анонимно
Здравствуйте,доктор! Очень нужна Ваша помощь,даже срочно.Моей доченьке 9 лет.В 2011 году ей удалили опухоль головного мозга у нас в Кургане.Отправили на гистологию в Свердловск,диагноз-глиобластома.Гистология в Москве-анапластическая эпендимома правой лобной доли головного мозга.Мрт показало - частичное удаление опухоли.По рекомендации профессора Желудковой О.Г. нас отправили на вторую операцию в НИИ им. Бурденко к зав. .Меликяну А.Г.Операции не было.Прошли лечение в радиологии-облучение,химия.Лечение длительное-полтора месяца.Детский онколог разрешила нам принимать таблетки,витаминки,только прививки нельзя ставить пожизненно.В марте 2012 г. Мрт показало хороший результат-рецидива нет,а в декабре - рецидив,опухоль большая.26 декабря 2012 г.-вторая операция в Кургане.Врач-нейрохирург сказал,что надо надеяться на чудо,т.к. нашу опухоль удалить полностью невозможно из-за того ещё,что у дочки врождённая комбинированная мальформация головного мозга,дисгенезия мозолистого тела,нарушение в формировании борозд и извилин,миграции нейронов-лиссэнцефалия,центральная шизэнцефалия(только при беременности при обследовании патологии плода об этом ничего не сказали,ребёнок абсолютно здоров).Врач-нейрохирург сказал,что нам нельзя пить вообще никакие таблетки,лекарства,даже витаминки могут навредить.Что делать при температуре?(например).Сегодня у нас закончился 3-ий курс химии,ещё впереди 3(лечение назначает Москва).Вот после 1-ого курса химии в начале марта у дочки на шраме появился прыщик,стали замечать,что он не проходит,а увеличивается,сказали на приёме химиотерапевту,назначили раствором димексида(1 к 4) смачивать тампон и прикладывать,сказали,что попала инфекция и идёт воспаление.Прикладывали неделю-всё без изменений.Вот сегодня после выписки из химиотерапии, нас отправили в детскую больницу им. Красного Креста к хирургу(было предположение,что это или папиллома, или гранулёма).Хирург сказал,что это гранулёма в/ч головы и нужна операция,дата госпитализации-21июня,ау нас будет 5-ый курс химии.Доктор,скажите,пожалуйста,можно ли проводить данную операцию при прохождении химии или в перерывах между курсами,ведь организм очень слабый,у нас промежуток с начала лечения и до начала-28 дней,ребёнок слабый и анализ крови(лейкоциты) не всегда в норме.Насколько сложная операция,можно ли обойтись без неё или как-то уменьшить процесс воспаления,что-то предпринять за эти 2 месяца?Пожалуйста,помогите,подскажите,что надо делать и как лучше сделать,чтобы эта опухоль уменьшилась.Дочка говорит,что болячка эта чешется,особенно когда одеваешь одежду через голову,задеваешь.Помогите,пожалуйста,очень ждём Ваших рекомендаций!Спасибо.
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток.
Ситуация, которую вы описываете очень серьезная, т.к. опухоль головного мозга быстрорастущая.
Хирургическое лечение , которое провели ребенку- это максимальный хирургический объем.
Понятие глиобластома- т.е. общее собирательное понятие злокачественных опухолей головного мозга.
Анапластическая эпендимома- это более детальное изучение структуры опухоли.
Относительно врожденной патологии головного мозга........ Я понимаю, что при рождении ребенок был активен и развивался соответственно возрасту. Изменения которые сейчас происходят в головном мозге связаны с ранее проведенной операцией , последствиями лучевой терапии и химиотерапевтического лечения. При проведении облучения в необходимую зону облучения входят некоторые окружающие ткани. И соответственно токсическое действие химиотерапии.
Относительно приема различных лекарств......... ( от гриппа, ОРВИ, ангины) вопрос спорный. Получается. что применение химиотерапии вообще противопоказано!!!!- ведь она гораздо токсичнее банальной зеленки или детского "пананадола". И как детский хирург- онколог, я бы вступила в дискуссию.
Относительно образования в проекции п/операционного шва....., более вероятно, что это гранулема ( потому что болезненная при " задевании") но тут необходим именно осмотр. Хирургическое лечение по удалению гранулемы минимальное ( делается небольшой разрез в проекции образования нед костями черепа , без входа в черепную коробку, и она удаляется)
Удаление гранулемы не требует срочности.. Проводите химиотерапевтическое лечение согласно плану лечения, продиктованному Москвой. а удаление гранулемы можно провести в перерывах.
сама операция займет не более 15 минут. ( просто она причиняет определенный дискомфорт).
Всего вам доброго. С уважением Елена Сергеевна
