анонимно
Здравствуйте!Моей маме 51 год.До 50 лет она ничем не болела,была здоровым человеком.В следующем году ее забрала скорая,с диагнозом гипертонический криз.Пролежала в больнице 2 неделе и после выписки остались ощущения мления,давящего характера(как будто обручем сдавили),в голове вроде шевелиться что то,шум в голове и большой шум в ушах, общая слабость, недомогания. Она сделала МРТ и в заключении:Мр-признаки очагов лейкариоза в обоих полушариях головного мозга с возможным вовлечением продолговатого мозга, вероятно как проявление сосудистой энцефалопатии.
Сходила к другому неврологу,помотрев анализы сказала что у нее атеросклероз сосудов головного мозга.
Чем лечили: церебролезин ,L-лизина эсцинат, тиотриазолин, луцетам, актовегин , витаксон , масаж шейно-воротниковой зоны
Еще у нее климакторический период, сахарный деабет 2 степени,желучный забит камнями.
Все перечисленные симтомы стали постоянными,они не на минуту не отпускаю, вот уже 6 месяцев. Она все проверила...нет больших отклонений в других анализах.
Ей даже стало тяжело говорить.Стала совсем другим человеком...Что делать?ничего не помогает, делала капельници ровно на неделю помогает на 60% а потом снова сначала.Ощущения шлема не уходит...Как быть???Как убрать эти ощущения?
Отвечает Шестакова Анна Григорьевна
Невролог
Здравствуйте! Гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) представляет собой медленно прогрессирующее диффузное и очаговое поражение вещества головного мозга, обусловленное хроническим нарушением кровообращения в мозге, связанным с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ). Присоединение атеросклероза мозговых сосудов (при АГ этот процесс происходит рано и ускоренным темпом) способствует дальнейшему ухудшению кровоснабжения головного мозга, что приводит к прогрессированию ГЭ; в этом случае говорят о дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза: гипертонической и атеросклеротической. Часто сочетаемые с АГ сахарный диабет, нарушения липидного обмена и курение также оказывают повреждающее действие на сосудистую систему головного мозга.
Профилактика развития и прогрессирования гипертонической энцефалопатии (ГЭ) складывается из нескольких направлений:
1. Лечение сосудистого заболевания, послужившего причиной развития ГЭ, – артериальной гипертонии (АГ).
2. Воздействие на факторы, усугубляющие течение ГЭ: гиперхолестеринемию, повышенную агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, сахарный диабет, мерцательную аритмию (если эти заболевания присоединяются), курение, чрезмерное употребление алкоголя.
3. Улучшение кровоснабжения головного мозга.
4. Улучшение метаболизма нервных клеток, находящихся в условиях ишемии и гипоксии.
При лечении АГ следует соблюдать такие правила:
• Эффективно осуществлять контроль АГ, включая мягкую форму. Под контролем понимается достижение целевых уровней АД < 140/90 мм рт. ст. (оптимальное – 135/85 мм рт. ст.) при неосложненной цереброваскулярными заболеваниями АГ.
• При достижении целевых уровней АД возможен переход на поддерживающие дозы препаратов.
• Лечение должно быть постоянным, а не только в период ухудшения самочувствия.
• При лечении следует избегать резких перепадов АД. С этой целью целесообразно использовать пролонгированные формы антигипертензивных препаратов (АГП) с 24-часовым действием.
• Добиваться уменьшения выраженности утреннего подъема АД, который происходит за 1 ч до и 4-5 ч после пробуждения. Терапевтический эффект ранее принятых препаратов к этому времени ослабевает.
• Проводить борьбу с гипертоническими кризами (ГК): выяснять причины, подбирать профилактическое лечение.
• Адекватно купировать ГК, чтобы не допускать чрезмерного снижения АД.
Лечение проводится также препаратами с вазоактивными, нейропротективными и метаболическими свойствами. Эта терапия направлена на коррекцию локальных патофизиологических механизмов: нарушенного тонуса мозговых артерий и вен, метаболических процессов в ткани мозга, гемореологии и микроциркуляции. Клинический эффект этих препаратов (при приеме внутрь) обычно достигается постепенно (в течение 3-4 недель), в связи с чем средняя длительность их применения составляет 2-3 месяца. Рекомендуются повторные курсы лечения. Продолжительность курса лечения и выбор препарата определяются врачом индивидуально. При тяжелой ГЭ лечение начинают с парентерального введения препаратов с переходом на пероральный.
Среди вазоактивных препаратов положительно зарекомендовали себя винпоцетин, циннаризин, ницерголин; пентоксифиллин, улучшающий реологию крови и микроциркуляцию; комбинированный препарат инстенон и др. Ввиду определенной роли в клинической симптоматике ГЭ сниженного тонуса мозговых вен и нарушений венозного оттока с успехом применяют венотоники: гинкго билоба или комбинированный препарат вазобрал.
