анонимно
Здравствуйте! Моей дочери 25 лет, замужем 3.5 года. Детей нет. Сначала предохранялись, теперь не может забеременеть (около 1.5 лет). Месячные с болезненным первым днем. 3.5 года назад прижигала (замораживала) эрозию (большую, кажется 3 стадия) - на тот момент половой жизнью она жила около 1-2 месяцев всего (на тот момент анализы на возможные инфекции были сданы - все чисто). Цикл относительно регулярный 25-27 дней (проскакивает 29) Последние 4 месяцы: 26, 32, 25, 26. До этого 5 месяцев стабильно 25 дней. Предыдущее обследование у гинеколога 6 месяцев назад все в норме (эндометрий - маленький)
ПРОБЛЕМА:
3 дня назад закончились месячные (причем менее болезненные чем обычно). Начиная с последнего дня и вот уже 3 день тянет низ живота. Ощущение как перед менструацией. Сегодня была у гинеколога: размеры матки в норме, эндометрий - маленький, но есть кровоточащая ранка на шейке (ей объяснили как счесано) - предположили что "ремиссия" (если не ошибаюсь, забыла слово) эрозии, но это якобы не может быть причиной тянущей боли. Других причин гинеколог не нашел (в принципе, мы доверяем этому доктору). Взяли мазок и сказали ждать результатов неделю, а пока тампоны и облепиховое масло + обезболивающие свечи и наблюдаем. С учетом того, что болит уже 3 дня (попали на выходные) жать еще неделю как-то не комфортно.
ВОПРОСЫ:
1.Какие еще причины могут вызывать такие симптомы?
2. Может какое-то дополнительное обследование надо пройти? (УЗИ почему-то не назначали, хотя это доктор обычно чуть ли не обследование с УЗИ начинает)
3. Может еще какое-то лечение необходимо? (общеукрепляющее, пока ожидаем результата анализа. Хотя анализ будет на характер кровоточащей ранки на шейке матки, как я поняла, а тянущую боль мы наблюдаем)
4. Может есть какие-то другие способы выяснения причины боли (кроме - наблюдаем)
СПАСИБО.?
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Рекомендую провести УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование шейки матки и кольпоскопию. Бесплодие – отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни (половые контакты не реже 2 раз в неделю) без использования средств контрацепции.
Причиной женского бесплодия могут быть множество факторов, среди которых наиболее часто встречаются:
• Непроходимость маточных труб
• Спаечный процесс в малом тазу
• Эндокринные (гормональные) нарушения — отсутствие овуляции (ановуляция).
• Эндометриоз
• Аденомиоз и/или миома матки
• Хронический эндометрит
• Гиперплазия эндометрия
• Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).
• Хромосомная патология
• Психологическое бесплодие
Для выявления причины бесплодия целесообразно провести ряд исследований:
• Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем
• УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
• Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии
