анонимно
Здравствуйте!
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Возможна ли в моём случае беременность? И если нет,то что это может быть.Меня зовут Мария, мне 21 год.
Наблюдалась у врача гинеколога - эндокринолога полгода, пока в марте 2012 года, не поставили диагноз - мультифолликурярные яичники.Выписали пить Ярину 3 месяца,но , у меня не было возможности принимать эти таблетки.Менструальный цикл был в норме(день в день).Но потом начался сбой какой-то.Последняя менструация была 3 ноября.Длилась как обычно 6 дней.В декабре так же ждала менструацию с 1 декабря ,но она не пришла.В середине ноября был сильный стресс!!!15 декабря,когда задержка была 12 дней, сделала тест "Эви" результат - отрицательный.После этого через неделю,полторы - началась то ли молочница,то ли бели.Длились дней 7-10.Потом прошли.Стала ждать января...Но вот уже 6 января и менструация опять не наступает!!!Состояние вообще ужасное,постоянная слабость, бывают проблемы со стулом(запоры),грудь увеличилась за все это время.Часто болит поясница(как при менструации). Вчера купила ещё 2 теста,завтра буду делать их!!!Скажите,пожалуйста, что могло способствовать отсутствию менструации уже 2 месяца?И что делать?Живу регулярным незащищенным половым актом с гражданским мужем,так как вообще хотим малыша,но увы,знаем что мой диагноз - бесплодие...Помогите,пожалуйста!!!
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Рекомендую провести УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на ВХГЧ, Причиной женского бесплодия могут быть множество факторов, среди которых наиболее часто встречаются:
• Непроходимость маточных труб
• Спаечный процесс в малом тазу
• Эндокринные (гормональные) нарушения — отсутствие овуляции (ановуляция).
• Эндометриоз
• Аденомиоз и/или миома матки
• Хронический эндометрит
• Гиперплазия эндометрия
• Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).
• Хромосомная патология
• Психологическое бесплодие
Для выявления причины бесплодия целесообразно провести ряд исследований:
• Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем
• УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофага
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофага
• Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
• Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии
