анонимно
Добрий вечер Ув. Алексей Семёнович , помогите пожалуйста разобраться в сложиашейся ситуации!!!
Пациент : моя мама , ей 66 лет
Жалобы :колящие боли в области левого тазобедренного сустава , в паховой области ,усиливающиеся при физической нагрузке ,особенно при ходьбе , в последнее время также в покое, субфебрильная темпиратура
Диагноз :Артроз левого тазобедр .сустава II- IIIстадии предположительно посттравматического генеза.
Анамнез :
В 1993 году в результате автоаварии вывих левого бедра с переломом заднего края вертлюжной впадины, лечение оперативное
Принимала с апреля по сентябрь мелоксикам ,
В мае капельницы с гидрокортизоном N5 , после капельниц лейкоциты 20000(реакция на гормон понятна ) , в сентябре до операции в преоперат . рамках обследования 12000.
6. 09.12 перенесла операцию по имплантации исск.тазобедренного сустава (в Германии ) .
На 2 ой день после операции поднялась t до 38,5 °C назначили внутривенно антибиотик 5 дней унацид 2 раза в день 3 грамма помогло , но пр выписке лейкоциты были 14000 ,16000, хотя снимки рентгенконтроля делали в клинике дважды и они были в норме.
Порекомендовали консультацию гематолога .Гематотолог ислючил наличие заболевания крови .
Далее лейкоциты нормализовались до 9000 т.к , а СОЭ до 3 т.к принимала ибупрофен 600 миллиг. 2 раза в день3 месяца и боли беспокоили меньше . Затем отменила ибупрофен и лейкоциты стали 12000 ,СОЭ 15 и боли усилились .Были у ортопеда. На рентгене :сустав стоит хорошо , якобы видны маленьие кисты в области сустава ,хотя врач был как то не уверен, в отношении кист и предположил инфицирование имплантата , назначил ципрофлоксацин в течении месяца .Мама начала принимать ципрофлоксацин и принимала его 2 дня боль в суставе отсутствовала по 6 .8 часов ,но препарат отменили т.к с появилась тошнота и начали опять унацид по 750 мииллиграмм 2раза в день колем 3 дня , боли в суставе постоянные.
Может продолжить ципрофлоксацин или хотелось бы знать Ваше мнение достстаточно ли только ципрофлоксацина для эмпирической терапии, нужно ли в/в ведение антибиотика ,тогда какого и как если можно напишите схему ,нужны ли дополнительные методы обследования КТ, МРТ УЗИ тазоб. сустава, нужна ли замена имплантата или достаточно антибиотикотерапии.Очень надеюсьна скорый ответ . С уважением Ирина.
Отвечает Канаев Алексей Семенович
травматолог
Здравствуйте Ирина! В данном случае необходима консультация оперировавшего врача. Самопроизвольное употребление антибиотиков ЗАПРЕЩЕНО.
Ответ опубликован 10 декабря 2012