анонимно
Здравствуйте! Мне 65 лет.Порок сердца с 10 лет .Диагноз: ИБС,А/с аорты,стенозирующий короносклероз(ПМЖВ 75%,ПКА 80%).А/с кардиосклероз.Операция АКШ от 10.02.12 и протезирование аортрального(Hancock 27mm) и митрального клапанов(Hancock 31mm)(ревматический комбинированный порок:недостаточность АК 3ст, недостаточность МК 2-3ст).Параксизмальная форма мерцания-трепетания предсердий.БЛНПГ.Преходящая АВблокада 1ст,АВ блокада2ст Мобитц 2. НК "1".ХСН 2ф.кл.Гипертоническая болезнь 3ст,стпень3,риск4.ПринимаюКарведилол 6,25 х2р,Амлотоп 10мгх2р,Варфарин 1тх1р.Данная терапия не избавляет меня от мерцательной аритмии и экстрасистол, которые повторяются уже через 5-6дней.И давление не снижается и пульс за80 Среднее АД 156/90 пульс 72-80. Прочитал , что при АВ блокаде 2ст нельзя принимать бетаблокаторы, чем же можно снизить давление и ЧСС? С уважением, Александр
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Добрый день! При АВ-блокаде бета-блокаторы назначают с осторожностью - это значит в небольших дозах и под контролем суточного мониторирования ЭКГ. Надо смотреть полностью протокол исследования. Для снижения давления при наличии ИБС следует использовать препараты из группы ингибиторов АПФ (обсудите это с врачом). В тех случаях, когда бета-блокаторы совершенно противопоказаны, можно использовать ивабрадин (и это на усмотрение врача). Кроме того, убедитесь, что на фоне приема варфарина МНО находится в целевом диапазоне. Если есть проблемы с контролем МНО, обсудите переход на дабигатран.
