анонимно
Здравствуйте! У меня два сына, 9лет и 5 лет. При контрацепции вагинальными таблетками Фарматекс, произошла беременность. Решили будем рожать дочь. На сроке 6 недель болела сильно поясница, на участке сказали на учет вставать в 8 недель. Обратилась в гинекологию, положили на дневной стационар на сохранение. После выписки встала на учет, прошла всех врачей. Сказали нужно обязательно сделать УЗИ в10-14 недель. Когда срок был 11-12 недель, сделали УЗИ. Оно показало замершую беременность на сроке 7 недель 5 дней, при клиническом 13 недель. 25 октября сделали выскабливание. Сегодня забрала результат гистологии, и была от них в шоке. Написали одно слово: беременность. Но я об этом и так знала, я думала выяснят причину замершей беременности. Подскажите, что может означать такой результат гистологии? Заранее спасибо!
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Далеко не всегда удается выявить причину замершей беременности на основании морфологического заключения. В дальнейшем рекомендую примерный перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности:
• диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph. aureus), энтерококки, кишечная палочка;
• определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма желательно определение так называемой авидности (уровня низкоавидных антител) — количественного показателя, отражающего степень выраженности иммунитета;
• бактериологический посев — состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условнопатогенной флоры;
• гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-кетостероидов (17-КС) в моче;
• определение функции щитовидной железы (необходимо провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию). Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон), трийодтиронин (Т3) — общий, трийодтиронин (Т3) — свободный, тироксин (Т4) — общий, тироксин (Т4) — свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, глобулины, белковые фракции, А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), альфа-амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота; остальные исследования — по особым показаниям;
• иммунологическое обследование — полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета;
• выявление аутоантител — при невынашивании беременности и бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — не обязательно): антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ, антифосфолипидные антитела;
• гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА);
• обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору — на титр антител.
анонимно
Спасибо большое за консультацию! При первичном вопросе забыла написать: у меня 3 (-) группа крови, у мужа 3 (+). Когда вынашивала двух сыновей, антител не было в обоих случаях. В феврале 2011 года был вакуум. Подскажите, а может быть так, что я не могу выносить плод женского пола? Так как сыновей я выносила без проблем.
Унанян Ара Леонидович
Пол плода в вашем случае не будет влиять на течение беременности.
