Консультации / Кардиология

Лечение артериальной гипертензии

Здравствуйте, доктор! Отцу 67 лет, у него артериальная гипертензия, но он ее никогда не лечил, так как всю жизнь бежит медицины, загнать его к врачу просто нереально. Периодически что-то начинал пить (Кордафен, Тенорик), но системы не было, пропивал пару-тройку дней и бросал. С 1 сентября решили взяться за его гипертонию основательно. Завели дневник АД. Показатели просто зашкаливали - 227/115, 226/114 и так в течение всего дня несколько дней подряд. Иногда бывало и такое, что тонометр просто не мог выжать его давление и выдавал ошибку. Боюсь даже предположить какое у него было давление в тот момент. Самое ужасное, что отец ничего не чувствует даже когда у него давление 230 и выше. Все переносит на ногах и без препаратов. Лечение начали с Эналаприла (10 мг) 2 раза в сутки, Гипотиазид (25 мг) 2 раза в сутки, Аспаркам, в случае скачков давления Кордафен. Гипотиазид с Аспаркамом пропил курсом в течение 2 недель. После этого принимает Амлодипин (10 мг) 1 раз в сутки утром+Эналаприл (20 мг) 2 раза в сутки, утром и вечером. В качестве скорой помощи - Кордафен. Средние показатели на уровне 170-190/80-95, бывают скачки до 200/95. Радует хотя бы то, что скачков выше 200 почти уже не бывает. После Кордафена (его теперь даем редко, только в случае скачков) давление спадает до 130-140/75-80, но ненадолго. Хотелось бы приблизиться хотя бы к показателям 150-160/80-90, т.к. отец уверяет, что его рабочее давление 150/80. Препараты принимает каждый день по системе, это я контролирую. Правильно ли мы выбрали препараты для лечения гипертензии? Можете ли Вы что-нибудь посоветовать для улучшения общей картины и дальнейшей стабилизации АД? С уважением.
Добрый день! Комбинация амлодипина 10 мг и эналаприла 40 мг - это абсолютно правильный первый шаг. Честь и хвала тому, кто назначил эту комбинацию, это 100% попадание! Дальше можно присоединять гипотиазид до 25 мг/сут. Четвертая линия (если позволяет пульс) - это бета-блокаторы. Дальше возможно присоединение 25 мг верошпирона. Снижать давление надо плавно, организм, который существовал длительное время на таких чудовищных цифрах давления, должен адаптироваться к нормальному давлению медленно. Кордафен - забудьте. Прием короткодействующего нифедипина даже однократно "для скорой помощи" увеличивает риск инсульта. В Европе об этом известно с 2004 года. Если вы в Москве живете, привозите отца к нам в Университет. Мы как раз занимаемся проблемой тяжелых резистентных гипертоний.
Консультация врача-кардиолога на тему «Лечение артериальной гипертензии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Артериальная гипертензия
Здравствуйте. Мне 62 года, мой вес составляет 70 кг. а рост 155 см.У меня Артериальная гипертензия. Давление---160 на 85 + пульс 95. Пью препараты бипристариум, каптопрес, индопрес. Ежедневно чувствую как...
Артериальная гипертензия.
Врач поставил диагноз артериальная гипертензия и ВСД. За последнюю неделю было уже 2 скачка давления с 110 на 80 до 150 ни 120. При этом у меня постоянно пульс 90-110....
Артериальная гипертензия у беременных
Здраствуйте Александр Александрович! Мне 19 лет, беременность 34 недели, мне терапевт ставит артериальную гипертензию второй степени риск третьей. По результатам ЭКГ у меня синусовая тахикардия ЧСС- 135 уд.м, некоторое снижение...
Артериальная гипертензия
Здравствуйте. У меня 30 неделя беременности. Врач поставил диагноз артериальная гипертензия и синусовая тахикардия. Меня направили на консультацию к кардиологу она мне тоже поставила диагноз артериальная гипертензия 1 степени и...
Подростковая артериальная гипертензия
Здравствуйте доктор! Сыну 16 лет. При прохождении медкомиссии для военкомата терапевтом обнаружено А/Д 160/100. Рост 196 см, вес 90 кг. Отправлен на стационарное обследование. По линии мужа все гипертоники. Выписан...
Артериальная гипертензия
Здраствуйте, у меня стоит диагноз артериальная гипертензия уже два года. После того как получил диагноз больше не обследовался, т.к. чувствовал себя хорошо. Но в последнее время у меня появились приступы...
Артериальная гипертензия
У меня Артериальная гипертензия...принимаю Эгилок 50 мг 1/2 утром и вечером и Индопамид по 1 т один раз в день..но теперь давление поднимается чаще...могу ли я принимать Эгилок еще и...