анонимно
Здравствуйте уважаемые врачи, ребенку 3,8, последние полгода постоянно болеем простудными заболеваниями, каждые 2-3 недели. Болеем всегда без температуры (или с минимальной 37,2 и то недолго), много соплей и сильный кашель, то сухой то влажный, чаще влажный, сухой только первый день.
Пальпируются многочисленные лимфоузлы - на шее цепочки с 2 сторон, затылочные, подчелюстные, и еще вот надключичные. Антибиотики пили 1 раз только, кашель прошел, но через неделю всё заново..
Сделали УЗИ лимфоузлов после антибиотиков.
Эхографически определяются шейные лимфоузлы с обеих сторон гипоэхогенные с сохранной овальной структурой различных размеров от 8 до 13 мм по диннику с чёткими ровными контурами неспаянные между собой. Надключичные лимфоузлы справа 2 мелких размерами 5 на 2 мм и 7 на 3 мм, слева 7 на 3 мм. Структура не изменена, кровоток не изменен, овальной формы, средней эхогенности.
Анализ крови
wbc 9,2
lym 37,6
mon 8
gra 54,4
rbc 4,55
hgb 11,5
hct 35,6
mcv 78
plt 418
Анализ мочи в норме
Были еще у иммунолога, она нам назначила бронхоимуно и сдать анализы на инфекции. Анализы сдали - они еще не готовы. Бронхоиммуно пока пить не стали.
ЛОР - миндалины 2 степени, фарингит
Записались к гематологу на 28 сентября только.
Очень пугают надключичные лимфоузлы, т.к. прощупываться они не должны вообще, это говорит о серьёзной патологии да?
Внешне ребенок больным не выглядит - активный, весёлый, ночного пота нет, вес не теряет, аппетит хороший, субфертильной температуры тоже нет, иногда бывает до 37,1 но только ближе к вечеру и при этом у нас кашель и сопли рекой...
Я просила рентген но не отправляют - не видят показаний, хоть кашель и сильный но хрипов в легких нет, зачем облучать ребенка говорят...
Манту делали в мае - норма.
Вопрос: Могут ли надключичные лимфоузлы увеличиваться изза честых ОРВИ без температуры? Или надо копать дальше
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Увеличенные лимфоузлы, частые ОРВИ с высокой температурой и относительный лимфоцитоз в анализе крови могут указывать на длительную вирусную инфекцию. Как правило, так ведет себя мононуклеоз, если он протекает в стертой форме или же переходит в хроническую стадию. если среди назначенных вам анализов есть анализы на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и к цитомегаловирусу, диагноз этот скорее всего подтвердится, и тогда вам просто останется проконсультироваться по поводу результатов анализа у врача -иммунолога или у врача-инфекциониста. Если же в списке назначенных вам анализов таких тестов нет, их придется досдать, чтобы получить максимально правильный и обоснованный диагноз
анонимно
В том то и дело, что мы болеем всегда без температуры :( У иммунолога мы уже были, все эти анализы нам назначены и сданы, результаты еще не готовы...
Иммунолог сказала что отсутствие высокой температуры указывает на низкий иммунитет.. так ли это? Так же она щупала лимфоузлы надключичные - не нащупала, а вот УЗИ их увидело :(
Спасибо вам!
Лесков Иван Васильевич
Давайте тогда подождем результатов анализов - их редко где делают долго.
анонимно
Здравствуйте, получила результаты анализов на вирусы, скажите пожалуйста проливает ли это хоть немного свет на нашу ситуацию с лимфоузлами?
Anti-EBV-EBNA IgG 101,2 (0 - 16)
Anti-EBV-VCA IgG 87,2 (0 - 16)
Anti-EBV-VCA IgM не обнаружено
Anti-EBV-EA IgG не обнаружено
Anti-CMV IgG 208,3 (0 - 6,0)
Anti - M.pneumoniae IgG отрицательно
Anti - С.pneumoniae IgG 3,79 (0 - 22)
Лесков Иван Васильевич
У вас имеется смешанная инфекция - цитомегаловирусная и инфекция вирусом Эпштейна-Бар. Судя по анализам, и то и другое у вас есть достаточно давно и обострения случаются не так уж и редко. Вам действительно нужно обратиться с этими анализами к аллергологу-иммунологу. Хронические вирусные инфекции лечит именно этот специалист.
