Гиперандрогения при беременннности
Анна Соляник-Краса (Ёлгина)
здравствуйте, очень надеюсь, что Вы поможете мне разобраться с моей проблемой.
наблюдалась у Г-Эндокринолога с января. диагноз гиперандрогения, гиперпролактинемия, ПКЯ (вторич). все гормоны были в пределах нормы, кроме пролактина- самый высокий при трехкратном измерении был 33нг/мл (норма лаборатории 3,7-17,2) и тестостерон 0,77нг/мл (норма 0,07-0,65). назначали дексаметазон, достинекс, циклодинон. каждые 2 мес на контроли и, соответственно, после на коррекцию доз препаратов. пролактин в первые 2 мес у меня рухнул до 0,14. тестостерон упал до 0,67. второй контроль - пролактин 3,54, тестостерон 0,52. пришла на прием, откорректировали дозу, а через день я узнала, что беременна!
сообщила врачу- она убрала достинекс, дексаметазон оставила (на тот момент я пила его по 1/4 таб). отправила сдавать гормоны щитовидки, тестостерон и ДЭА. все было в норме, кроме тестостерона - 1,22. дозу дексаметазона мне увеличили до 1/2 таб. еще через 2 мес пересдаю- все в норме, но тестостерон у меня уже 0,11. долго не могла попасть к врачу- лежала с тонусом на сохранении, а когда попала- она сказала снижаем дексаметазон до 1/2, пересдаем гормоны через 2 недели- и будем думать об отмене . через 2 недели тестостерон у меня 0,23. но ко всему прочему ТТГ поднялся, а свободный Т4 снизился. врач ставит гипотиреоз под вопросом, назначает йодомарин. а дексаметазон сказала убрать совсем!
и теперь я не знаю, как поступить- в интернет-ресурсах пишут, что отмена дексаметазона на моем сроке (сейчас у нас 20-я неделя, по узи нам насмотрели мальчика) может быть опасна! очень боюсь потерять малыша, беременность очень желанная и долгожданная! заранее спасибо!
Отвечает Дьяченко Татьяна Анатольевна
гинеколог-репродуктолог
Здравствуйте.
Дексаметазон необходимо срочно убирать! Подъем андрогенов во время беременности физиологичный процесс. Или необходимо поменять на Метипред! Этот препарат не проникает через плаценту!
Анна Соляник-Краса (Ёлгина)
Татьяна Анатольевна, на данный момент прием дексаметазона еще не прекратила. на фоне продолжения приема (принимаю дексаметазон по 1/4 таб уже месяц, до этого принимала по 1/2) за 2 недели тестостерон поднялся! норма лаборатории 0,07-0,65 нг/мл. тестостерон 15.08.12 был 0,23. 29.08.12 пересдала еще раз - уже 1,18! при таком повышении следует ли продолжить терапию с переходом на метипред? или же вообще отменить дексаметазон без перехода на метипред. (у нас сейчас 21 неделя, пол ребенка по узи с большей долей вероятности мужской) заранее спасибо!
Здравствуйте.
При беременности нет четких показателей нормы для андрогенов, и те что есть имеют достаточно широкий разброс.
Для Вашего морального спокойствия рекомендую перейти на Метипред по 1/4 табл., с его последующей постепенной отменой