Жжение в правом подреберье
анонимно
Добрый вечер, мне 58 лет.
В конце мая этого года меня начало беспокоить чувство жжения в верхней области живота. Сразу мне казалось, что это обострение гастрита, т.к. в 2011 г был диагностирован гастродуоденит с преимущественным поражением желудка. Была обнаружена Хилобактер Пилори, прошла курс лечение антибиотиками, в течение года желудок не беспокоил. Пила препараты от гастрита (текта, малоокс).
Однако позже я поняла, что боль локализуется в правом подреберье и 16.07.2012 обратилась к гастроэнтерологу, были проведены следующие анализы:
1. Развернутый анализ крови на анализаторе Micros-60
Лейкоциты(WBC) -3,7 г/л
Эритроциты (RBC)-5,06 Т/л
Гемоглобин(HGB) – 152 г/л
Гематокрит(HCT)-0,448 л/л
Тромбоциты (PLT)-324 Г/л
Средний объем эритроцита (MCV)- 89 фл
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) – 30 пг
Средняя концентрация Hb в эритроците (МСНС) – 338 г/л
Распределение эритроцитов по объему (RDW) -13,5 %
Лимфоциты (LYM) -33,9 %
Моноциты (MON) – 13,1%
Гранулоциты (GRA) – 53,0 %CОЭ -10 мм/час
Лейкоформула (микроскопия):
Эозинофилы – 0%
Палочкоядерные нейтрофилы – 2%
Сегментоядерные нейтрофилы – 45 %
Лимфоциты – 44 %
Моноциты – 9 %
Базофилы –
Метамиелоциты –
Миелоциты –
2. Кал на наличие антигена Хеликобактера - не обнаружен
3. Глюкоза – 4,7 мМоль/л
4. Билирубин общий -11,6 мкМоль/л
Тимоловая проба 0,8 ед.SH
АЛТ – 16 Е/л
а-амилаза – 31 г/л*час
5. Общий анализ мочи
Цвет- светло-желтый
Прозрачность – прозрачная
Удельный вес -1007 г/л
Реакция (рН) – нейтральная
Белок – не обн.
Глюкоза – не обн.
Микроскопическое исследование:
Лейкоциты – 3 – 4 в п/зр
Эритроциты – не обн
Эпителий: плоский – в незнач. количестве
переходный – не обн.
почечный – не обн.
Цилиндры: гиалиновый – не обн.
зернистые – не обн.
Слизь – не обн.
Бактериальная флора – не обн.
Грибковая флора – не обн.
Соли – не обн.
Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства:
Печень: правая доля -14,0 см (N до 15 см), левая доля – 7,5 см(N до 7 см). Контуры ровные. Форма типичная. Капсула не изменена.
Эхо-структура: в левой доле киста d35 мм, в остальном однородная. Эхогенность нормальная.
Звукопроводимость обычная. Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены.
Сосуды:V.portae-N мм(N-13мм), V.lien –N мм (N-9-10 мм), V.cara inf.-N мм(N-16-20 мм)
Жёлчный пузырь: Расположение типичное. Форма: с перегибом в шейке. Размеры 65х26 мм. Стенка 3 мм уплотнена. Содержимое: осадок, конкременты не обнаружены.
Холедох:d – 5 мм.
Поджелудочная жезеза: головка – 30 мм (N 25-30 мм), тело –
14 мм (N 13-17 мм)
Хвост – 28 мм (N 15-30 мм). Контуры ровные. Эхогенность нормальная. Структура однородная.
Вирсунгов.проток – N мм(N 1-2 мм)
Селезёнка: Расположение типично. Форма обычная. Контуры ровные. Капсула не изменена. Размеры: N см(N 13х4 см). Эхогенность нормальная. Структура обнородная.
ПОЧКИ Правая Левая
Количество: 2
Форма: N N
Расположение: N N
Размеры, см: 11,3x4,0 10,0x4,5
Паренхима, мм: 17 17
Эхогенность паренфимы нормальная. Структура паренхимы сохранена. ЧЛС конкрементов не содержит, не исключен песок.
Объемные образования: не обнаружены. Мочеточники не визуализируются, данных за блок нет.
Надпочечники не визуализируются, в их проекции объемных образований и очагов патологической плотности не обнаружено.
Увеличенные л/узлы на исследуемом уровне –достоверно не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо- признаки кисты печени, хр. холецистита.
Назначено лечение:
Хофитол – по 2 табл. 3 раза в день, 20 – 25 дней, пропила 25 дней
Меверин – по 1 капсуле 2 раза в день – 10 – 15 дней, пропила 15 дней.
Облегчения не наступило, может быть только стало жжение не постоянно, а периодически, и, что провоцирует его мне отследить не удается. Диету соблюдаю все время.
11.08.2012 Повторный прием у врача, назначено лечение
1. Дустапалин – 1 кап. 2 раза в день
2. Галстена – 10 кап. 3 раза в день
3. Риабал 2,0 в/м N 7.
Сегодня сделала последний укол,
облегчения не наступает, продолжает беспокоить чувство жжения в правом подреберье, чувство распирания, отдает под лопатку.
Подскажите, пожалуйста, как мне поступать дальше? Может в таких случаях нужно удалять желчный пузырь?
Спасибо.
Отвечает Степанова Татьяна Владимировна
гепатолог
Я склонна думать, что это дуоденит дает жжение, нужно опять сделать гастроскопию. гепатолог Степанова Т.В.