анонимно
Пациент
возраст - 73
пол - женщина
вес 6 месяцев назад - около 70
вес сейчас около - 50
аппетит - нет
сон - есть
активность - большая слабость
сопутствующие заболевания - 2 гр. инвалидности (что - то по сосудам головы) - общее заболевание
облуживает себя - сам (в основном)
жалобы - тошнота, рвота (после каждого приема пищи), слабость
Остальное - в прикрепленных файлах
Вопрос:
Ваше мнение по поводу использования цитокинотерапии в лечении онкозаболеваний? Может ли быть первым шагом для пациентов с запущенными формами рака, дающим шанс на использование химиотерапии в будущем, если в настоящем в химиотерапии отказано?
Отвечает Назлиев Павел Борисович
онколог
Добрый день! Мое мнение по поводу цитокинотерапии неоднозначно. В данном конкретном случае думаю цитокинотерапия не является методом выбора лекарственного лечения. Плюс опыт применения цитокинотерапии еще недостаточно высок, чтобы входить в стандарты лечения онкологических заболеваний. Не понимаю почему отказали в химиотерапии? По поводу применения цитокинов в плане подготовки иммунитета, а также снижения токсичности химиопрепаратов, улучшения их эффективности, ничего вам ответить не могу, сомневаюсь.
анонимно
Здравствуйте Павел Борисович.
Спасибо за ответ.
Появилась новая информация - пациенту провели операцию по удалению опухоли, вывели колостому, но это было сделано в другом медцентре, провел ее хирург – колопроктолог, и там нет онкологов и химиотерапевтов (вся информация – в иллюстраци к вопросу ).
Отказали в химиотерапии в областном онкодиспансере – сказали не выдержит организм, они же не удалили опухоль – сказали, что не могут найти первичный источник.
У меня вопрос в другом - в предыдущем вопросе, описывая состояние пациента, я упомянул тошноту, рвоту, слабость.
В своем ответе Вы пишете «Не понимаю почему отказали в химиотерапии?»
Я боюсь, что теперь могут отказать по этим причинам – в народе бытует такое мнение.
Провели рентгенографию ЖКТ с барием и выяснили, что кишечник и желудок проходимы.
Источником тошноты и рвоты, как обьяснили хирурги, проводившие вторую операцию, может быть (я не могу точно сказать – не запомнил) «расширение» («растяжение») (по – моему «расширение») желудка(пациент перенес две операции на брюшной полости в месячный интервал, при которых, видимо такое бывает), поэтому содержимое там присутствует дольше обычного.
Лечится ли это «расширение»? Никто нам ничего не обьяснил
В больнице организм питали внутривенно, делали промывание желудка, теперь (28.07.2012 пациент выписан) мы пытаемся питать его лечебным питанием компании «Нитриция» через рот. Может быть лучше в этом случае использовать зондовое питание сразу в 12 – перстную кишку?
Выше по тексту вопроса я обьяснил, почему нас это волнует – боязнь отказа в проведении химиотерапии не столько по диагнозу, сколько по состоянию больной.
Проводят ли химиотерапевты какую – то подготовительную терапию (инфузионную внутривенную) или детоксикацию(если необходимо), чтобы довести организм до состояния, при котором риск ХТ сводится к минимому, или или это не их задача?
Что можно сказать о возможности проведения ХТ по данным дкумента в иллюстрации к вопросу?
Назлиев Павел Борисович
Добрый день! По порядку! Расширение в вашем случае - функциональное нарушение и связано оно с операцией на органах брюшной полости. Операция - это стресс для организма и бывает она влияет на моторику кишечника и желудка. Развивается так называемая атония желудка или гастростаз. Перистальтика в желудке прекращается и он наполняется содержимым. Лечиться это консервативно и, как правило, проходит бессимптомно. Длительность лечения может быть разная. "Отказали в химиотерапии в областном онкодиспансере – сказали не выдержит организм, они же не удалили опухоль – сказали, что не могут найти первичный источник."
Насколько я понял по выписке опухоль удалена, отказывают в химиотерапии вероятно из-за сопутствующей патологии - у больного два инфаркта в анамнезе. Зондовое питание лучше не применять если больной может питаться через рот. Любое противоестественное питание всегда хуже. Вы можете давать ему дополнительное питание типа "Нутризона" или "Нутридринка", но лучше - это делать через рот. По документу можно сказать, что больной отягощен соматически и перенес два инфаркта, решение о химиотерапии нужно принимать только видя на больного очно
