Консультации / Кардиология / КАПЕЛЬНИЦЫ

КАПЕЛЬНИЦЫ

Уважаемый доктор !У меня параксизмальная мерцательная аритмия,гипертоническая болезнь 3 ст,дисцикуляторная энцефалапатия, после лечения внутривенных иньекций (капельниц) ритм правильнй держится не более трёх месяцев , а потом начинаются перебои,трепыхание в сердце,зкстросистолы от 3 и более за раз,врачи ставят разные диагнозы .Одни врачи говорят,что нужна операция другие -нет.Делаю помтоянно ЭКГ,эхо,сдаю анализы.В кратце эходопплеркардиологическое исследование:Левое пре?дсердие -размер -39мм,левый желудочек не увеличен размер 54мм,,,, митральный клапан в норме, степннь регургитации(+)-(tt),аорта- стенки уплотнены просвет корня аорты 32мм,,створки клапана - некоронарная створка уплотнена с рыхлыми краями,створки подвижны, степень регургитации -нет, градиент давления 14,5мм,систолический поток ускоренный 155см-с ФВ 73% Заключение:полости сердца не делатированы,незначительная митральная регургитанция.Атеросклероз аорты,створок аортального клапана, незначительный аортальный стеноз.Несколько ускоренный сист. поток крови в лёг. артерии зхо от 11.01.2012 г.анализ крови из вены сахар 5,2,билирубин10,1,холестерин 6,3,белок 70,8,триглициды 0,89мм,кальций 1,32,натрий144,калий 4,5,мочевина 5,4,тимоловая проба 0,4 ед.хип-4,6,хвп2,13,креатинин 75 ммоль,аст16,Алт-21,щёлочная фосфотаза 67,соэ-6 .ПРИНИМАЮ ЛЕКАРСТВО: МЕТАПРОЛОЛ НЕМЕЦКИЙ 23,75 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ(УТРОВЕЧЕР),РАМИПРИЛ 5 МГ УТРОМ,2,5 ВЕЧЕРОМ,ПРЕДУКТАЛ 35 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ МЕСЯЦ ПЕРЕРЫВ,ПАНАНГИН 1Т.3Р. ВДЕНЬ 10 ДНЕЙ КАЖДОГО МЕСЯЦА,К,АРДИОМАГНИЛ 75 МГ ВЕЧЕРОМ,СИВАСТАТИН 10 МГ ВЕЧЕРОМ,ПРОПИВАЮ ВИТАМИНЫ В1,6.12 КАПЕЛЬНО -КАПЕЛЬНИЦЫ МЕКСИДОЛ В.мыш.панангин 5 мл 5 капельниц,актовегин 5 мл 5 капельниц,милдронат 5 мл -10 ампул за курс лечения.Скажите,пожалуйста нужна ли мне операция, и через какое время можно ставить капельницы,после кальниц мне лучше, а так с нарушением ритма даже ходить трудно,голова кружится.Если что нужно дополнительно я напишу.С уважением Анна Сергеевна Меркулова
Уважаемая Анна Сергеевна! Беда в том, что практически ни один из принимаемых вами препаратов не является противоаритмическим. Более того, большая получаемых вами препаратов (предуктал, панангин, витамины, мексидол, актовегин, милдронат) - это пустышки, от которых никакого прока нет. Вам нужна не операция, а грамотный кардиолог, который подберет антиаритмический препарат (соталол, пропафенон и т.п.), назначит препарат, препятствующий развитию тромбозов и инсульта (варфарин под контролем МНО или дабигатран), назначит нормальный статин в нормальной дозе (например, аторвастатин не менее 20-40 мг до целевого уровня хс-ЛНП <2,5 ммоль/л). При нормально подобранной терапии прогноз вполне хороший. Капельницы вам не нужны - пользы для сердца от них нет никакой - это психотерапия.
Уважаемый Антон Владимирович! Большое Вам спасибо за быстрый,компентентный ответ.В первом сообщении я не сообщила о себе никаких данных.Я живу в Калининграде,мне 60 лет .Заболевания: ИБС,гипертоническай б-нь 3 ст.,пароксизмальн.мерц.аритмия,диск.энцефалап.В первом описала ЭХО сердца,анализ крови.У меня сейчас самочувствие очень плохое,перебои,трепыхание через каждые 2 серд.ритма.В Калининграде должны открыть коордилогический центр,но пока неизвестно.Я бы очень хотела попасть на обследование в хороший коордилогический центр, в Москве ,подскажите,с чего мне начинать.И как мне сейчас восстановить сердечный ритм, врачи назначают мне те лекарства о которых я Вам сообщала в первом.Сказали, что надо прокапать рибоксин,панангин,актовегин.С уважением Меркулова Анна Сергеевна 7 июля 2012 г.
У нас, к сожалению, стационар до осени в основном на ремонте, но думаю, что терапию можно подобрать и амбулаторно. Детали можно обсуждать по электронной почте: avrodion@mail.ru
Здравствуйте,Антон Владимирович!Вчера была на прёме у коордиолога,рассказала о своём самочувствии.Она мне заменила метопролол немецкий 23,75мг,который я принимала 2 раза в день на СотаГексал 160 мг ,который я должна принимать по половине таблетки 2 раза в день.Не будет ли у меня синдрома отмены,как бы.ло когда я перешла с конкора на метапрлол,так же она мне выписала омакор по 1 капсууле в день месяц приёма,,кардиомагнил 75 мг 1 т.на ночь панангин по 1 т.3 р. в день 10 дней,хартил 5 мг 2 р.в день ,хотя я сейчас принимаю рамиприл немецкий 5 мг утро,2,5 на ночь.Сказала, что надо пройти аритмолога.получила онализ крови от4.07.12 г. из вены :сахар 6,1,билируб.11,2,холестерин 6,3.,ТГ-0,84.,ЛПНП 4,27.,калий 5.,мочевина 4,1.,креатинин94.,АСТ 19.,АЛТ 24, кровь из пальца в кратце РОЭ 10.,RBC 5,53.,HGB 150.,НСТ 0,480.,PLT 174,,РСТ 0,159 .,НВС 6,4..Антон Владимирович ,подскажите,пожалуйста для понижения холестерина ,что мне подойтёт.Заранее благодарна, с уважением Меркулова Анна Сергеевна 11.07.12 г.
Да, замена метопролола на сотагексал - это вполне разумно. Рамиприл - очень хорошо. Панангин - препарат совершенно лишний, особенно при уровне калия 5 мэкв/л. Кардиомагнил - неплохо, но, с учетом факторов риска лучше антикоагулянты, о которых я писал в первом ответе. Для снижения холестерина обязательно нужны статины (название и дозы тоже в первом ответе).
Антон Владимирович,здравствуйте! Стала писать Вам сегодня и не дописала и не знаю ушло сообщение поэтому пишу заново.Я Вам уже писала 11.07.12 г.,что была у врача и мне заменили метапролол на сотагексал 80 мг 2 раза в день,но дело в том,что в субботу пульс стал 47-50 ударов в минуту с постоянными перебоями ,а выходные и не знаю, что делать ,я конечно схожу к врачу ,но сразу у нас не попадёшь к коордиологу ,только по четвергам выдают талон на следующую неделю.Я ещё хотела спросить надо мне принимать мочегонные ,ноги не отекают,но у меня варикоз,бывает припухлость под глазами.Ещё врач прописал мне магнерот и омакор.Есть капсулы немецкие LACHSOI ОМЕГА -3,можно их принимать в сочетании с принимаемыми препаратами.Антон Владимирович,я очень обеспокоена, что у меня нарушения ритма-перебои ,очень это выбивает из жизни.Спасибо Вам за поддержку,за быстрые ответы , с уважением Анна Сергеевна 15.07.12 г.
Обсудите с врачом уменьшение дозы сотагексала, хотя, возможно, уменьшится и его антиаритмическая активность. При аритмии на фоне редкого пульса иногда оказывается эффективным аллапинин, но ни в коем случае не экспериментируйте сами. Антиаритмическая терапия должна проводиться только врачом. Варикоз и припухлость под глазами мочегонными не лечатся, но эти препараты иногда назначают в комбинированной терапии артериальной гипертензии. По поводу магнерота и омакора вопрос сложный. Я бы сам их не назначил, но и отменять заочно в вашей ситуации не буду. А вот БАДы использовать однозначно нельзя.
Антон Владимирович,здравствуйте! Сегодня была опять у аритмолога,мне делали суточное мониторирование ЭКГ,результат у меня на руках ,но там очень много описано,выберу главное : зафиксированы одиночные наджел.экстрасист.(25 июля 12:26:19 пример аритмии с предэктопическим интервалом от 354 до 918 ( в среднем 675 )мсек Всего :54( 2 в час) Днём :54 (2 в час).Одночные надж..экстрас.(25 июля 20:00:50) НЖД э-систолия с аберрацией по ПНПГ всего:47 (1 в час) днём :47 (1 в час)Парные надж.экстрас. (26 июля 04:06:48) филбтр 35 Гц,50 Гц изолинии.Пример аритмии с преэктоп. интервалом от 533 до 809 ( в среднем 7080мсек.Всего3(менее1 в час) Групповая НЖД экстрас.(25 июля 17:18:32) фильтр35 Гц,50Гц,изолинии пример аритмиис ЧСС ОТ 80 ДО 100 уд. в мин. всего 2 ( менее1 в час) днём 2( менее1 в час).Короткий пароксизм предсердной тахикардии(26 июля 07:31:29).Короткий пароксизм предсердной тахикардии (26 июля 01:57:12) фильтр 35 Гц,50Гц,изолинии Пример аритмии с ЧСС ОТ 75 ДО 119 уд.мин. Всего 2 ( менее1 в час) днём:2( менее1 в час).Паузы до 1,5 сек.(26 июля 06:10:50) фильтр 35 Гц,изолинии .Пример аритмии с продолж. от 899 до 1856 ( в среднем 1190) мсек. Всего :202 ( 8 в час) ЧСС (10!) за время обследования : 56 мин: 42 (06:06) макс. 85 11:30. Мне назначили сотагексал я его стала принимать 11 июля 80 мг 2 р.в день .У меня стало меньше перебоев , но аритмолог сказал, что пульс не достигает чего то и назначил мне новый препарат РИТМОНОРМ 150 МГ ПО 1 Т.3 Р. В ДЕНЬ,ДОБАВИЛ КОНКОР 2,5 мг 1 табл.утром рамиприл,кардиомагнил увеличил с 75 до в150 мг 1 р. на ночь.Даже и не знаю что делать , зашла в аптеку прочитала анотацию .Аритмолог сазал если это лекарство не подойдёт тогда надо делать операцию.Вот такие у меня изменения,Антон Владимирович,что Вы мне посоветуете?Может выслать почтой суточное мониторирование полностью.С уважением Анна Сергеевна 26.07.12 г.
Да, надо видеть полный протокол суточного мониторирования. В представленном фрагменте (насколько я мог что-то понять из этого потока неформатированных букв, цифр и служебных пометок программы) ничего страшного не написано.
Антон Владимирович,здравствуйте! Я Вам высылала на почту avrodion суточное монитонирование 27.07.12 г. Вы ответили ,что неплохо.Я продолжаю пить сотогексал на монитонирование я принимала 80 мг 2 разав день,сейчас принимаю 60 мг 2 раза в день потому что пульс был маловат врач сказал ,советовал он принимать конкор 2,5 один раз в день и ритмонорм 150 мг 3 раза в день, но мы остановились на сотогексале,от давления рамиприл 5 мг 1 раз в день ,подскажите мне ,у меня пульс в течении дня 53- 55 ударов в минуту,утром 49 до52 удара,сегодня измерила после физической нагрузки по дому давление 137/76 пульс 57 ,даже не знаю,подскажите как быть,врач назначил кардиомагнил с 75 мг перейти на 150,не вредно ли будет?У меня иногда в течении дня бывает трепетание раза 3-5 ,перебоев нет,заранее благодарна Вам Меркулова Анна Сергеевна 15.08.12 г.
Пульс в районе 55 ударов в минуту на соталексе - это нормально. Я бы оставил всё как есть и повторил холтер месяца через два. Большого смысла в увеличении дозы аспирина нет.
Консультация врача-кардиолога на тему «КАПЕЛЬНИЦЫ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Капельница из антибиотиков после мед аборта
Здравствуйте!) Я сделала медикаментозный аборт, через 10 дней после контрольного узи врач назначила прокапать мне антибиотики ,чтобы не произошло заражение/воспаление матки( там по анализам мазка нашли какое то небольшое вагинальное...
капельницы от токсикоза
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я на 6 неделе беременности, лежу в больнице с токсикозом, мне ставят уколы ношпы 2 раза в день и капельницы 500 мл глюкозы и 1000 мл глюкоза+хлорид...
капельница
сколько может храниться раствор натрия хлорида смешанный с эуфиллином, то есть готовая к употреблению капельница?
После капельницы при родах
Во время схваток моей дочери поставили капельницу...через 2-3 дня появился неяркий красно-розовый кровоподтек на руке длиной сантиметров 6-7 и шириной см 2-3,больно сгибать-разгибать руку,до конца разогнуть руку также не может...ребенок...
можно ли ставит капельницы
Здравствуйте. Моей маме 63 года. Жалобы на боли в сердце постоянного характера, в 2002г. был микроинсульт (инфаркт ?). Сейчас отмечаются отёки голеней, АД 220/ 110 на приёме у терапевта, дома...
шишка из за капельницы
Добрый день.скажите пожалуйста,моему деду поставили сегодня капельницу.для повышения давления.пришел он домой,а в той области где поставили капельницу надулась огромная шишка,поднялась температура.подскажите пожалуйста чем можно смазать шишку и чем можно опустить...
невозможность поставить капельницу
Я женщина, 57 лет.У меня плохие вены: медики с трудом ставят капельницу на 10й 20йраз. То вены лопаются, то непроходимы. Кроме того, у меня немеют руки, ноги. Подошве ног холодно,...