Консультации / Болезни сосудов

Нужна ли операция ?

Здравствуйте ! Хочу прооперировать свои ноги , проблема следующая -пишу вам результаты дуплексного сканирования венозной системы с доплеровским режимом : На правой нижней конечности сегментарный ( постинъекционный ) ПТФС бедренного сегмента , несостоятельность устья , ствола БПВ на бедре и на голени , заднего притока БПВ на бедре , икроножной перфорантной вены и перфорантных вен голени ( Кокетта 2 ). На левой нижней конечности несостоятельность устья , ствола БПВ на бедре и на голени , перфорантных вен голени , кокетта 2 . Трофических язв нет , компрессионный трикотаж ношу постоянно , самочуствие удовлетворительное . Дело в том , что в группу риска не вхожу , наследственной расположенности к ХВН нет , возраст 36 лет , вес 70 кг ,пол мужской . ХВН и ПТФС приобрел в результате употребления наркотиков ,когда вен не стало начал делать инъекции в паховую область правой ноги , иглу вводил перпендикулярно глубокой вене , в результате чего очень часто пробивал ее насквозь и образовался тромб , нога опухла , были ощущения " мурашек " , было больно наступать , в больницу тогда не обращался , тромб рассосался и нога опять стала функционировать , года через три образовались варикозные связки на бедре и голени . Наркотики не употребляю 12 лет , не употребляю алкоголь и табак вообще , бегаю по 3-5 км . Пол года назад обратился к медикам с просьбой оперативного вмешательства , они сказали что правую ногу оперировать не возьмется никто , а левую прооперируем , поступил в клиническую больницу номер один на операцию , но в день операции пришла молодая хирург и сказала , что операция мне не нужна по причине риска образования тромба и выписала меня домой . Она также сказала , что в случае возникновения осложнений ей попадет . Лично я понимаю и осознаю все риски осложнений и что это может привести к летальному исходу , но на операцию я согласен , так как тромбы у меня были образованы в результате внешнего воздействия и их было бесчисленное множество , но они все рассосались без всяких препаратов и вмешательств , они у меня не образовываются , а наоборот рассасываются , даже если очень захотеть , чтобы они образовались . Скажите пожалуйста , могу ли я прооперироватья сначала левую ногу , а при отсутствии осложнений и правую ?
Та конечность, где есть ПТФБ и имеется старый тромбоз без реканализации действительно трогать нельзя, так как роасширение вен подкожных со стороны тромбоза= это компенсаторный механизм оттока. Операция возможна с тромбированной стороны только после полной реканализации тромбоза. Однако, очевидно, что там уже не просто тромб, а соединительная ьтакнь, рубец в вене. Образуются такие рубцы в венах после не достаточно грамотного лечения, что произошло с вами. С противоположной стороны выполнение операции возможно и оправдано, так как варикоз на фоне ПТФБ это риск повышенного тромбоза. Поэтому варикоз убирать необходимо. Желательно, если вы воспользуетесь инновационными методами, например ЭВЛО (http://www.flebolog.org/radialniy-kateter/)
Здравствуйте , спасибо за консультацию ! Дело в том , что на правой ноге , там , где ПТФС стадия реканализации , и как я понял хирурга , единственная опасность это ТРОМБОЗ и все , а если его исключить , то конечно улучшение очевидно . На одном из сайтов читал , что ЭВЛО не рекомендуется , если вена имеет изгиб , кроме того у меня гепатит С , билирубин 22,1 , а так все в норме , хочу сдать анализы : коагалограму и D-димер , сказали , что они необходимы . Как вы думаете в моем случае можно прооперировать правую ногу и работаете ли вы с полисами ДМС ?
Если есть полная реканализация, и есть уверенность в том, что вена глубокая полностью проходима, то конечно, выполнение ЭВЛО возможно. Но опять же, нужно решать все отдельно, индивидуально. Ведь главный принцип "не навреди", верно ? Что касаемо ЭВЛО. Несомненно, ЭВЛО это самая безопасная процедура. Количество тромбозов и эмболий, как осложнений операций, в десятки раз больше после классической хирургии вен. Изгиб вены, никакого отношения к методике не имеет. Если умеешь делать ЭВЛО, то изгиб не проблема! По ДМС мы не работаем.
Консультация врача-флеболога на тему «Нужна ли операция ?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук, член общества ангиологов и сосудистых хирургов России, член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS). Сосудистый хирург ГУ центральной поликлиники МВД РФ №1. Руководитель отделения флебологии медико-хирургического центра.

Задать вопрос
Похожие вопросы
нужно ли лечиться?
Здравствуйте! Меня зовут Ольга, мне 23 года. У меня после прижигания эрозии начались выделения с запахом. Я пошла к врачу, он дал направление на анализы. Обнаружили ВПЧ. Муж тоже пошел...
Нужно ли проводить гормональное лечение после операции?
Здравствуйте.Я замужем,двое детей.Несколько лет назад(( мне было тогда 39 лет)был поставлен диагноз-"аденомиоз матки".Саму матку ампутировали,но шейку и яичники сохранили. Регулярно хожу на осмотр к своему врачу, делаю УЗИ и проверяю...
перелом копчика нужна ли операция
женщина 52 года упала на ягодицы через некоторое время начались боли к врачу пошла только через год обнаружили перелом копчика говорят нужна операция можно ли не делать ,какие могут быть...
Нужно ли УЗИ сердца
При ЭКГ поставили гипертрофию левого желудочка, врач сказал, что еще надо сделать УЗИ сердца. еще в заключении написано: синусовый ритм, отклонение эл. оси влево, неполная блокада правой ножки пучка Гиса,...
Нужно ли что-либо делать с сосудистыми звездочками?
Здравствуйте, мне 28 лет, лет пять назад появилась сосудистая звездочка чуть выше колена, сначала не беспокоила, а во время беременности увеличилась, а после родов и вовсе стала болеть (после долгих...
Нужно ли удолять??
Здравствуйте! Мне 24 года. На правой ноге вылезли две венки как-будто их просто вытянули. Венки толстые, около 3 см в длину. Они появились давно, я даже не помню, чтобы их...
Нужно ли исправлять прикус?
Екатерина Юрьевна, скажите пожалуйста, нужно ли исправлять прикус ребенку 3 лет, или лучше дождаться, когда выпадут молочные зубы и уже тогда заниматься прикусом?