Психология и психиатрия

Депрессия

Добрый день, Игорь Евгеньевич! Болеет моя мама, ей 45 лет. Врач-психиатр поставил диагноз: синдром депрессивный умерено выраженный в рамках затяжного (около года) аффективного пристипа. Основные симптомы: 1) Нежелание жить, так как не видит смысла в жизни и считает, что лучше умереть; 2) Постоянно всплывающие мысли о уже произошедших событиях, причем мама сожалеет о том, что они произошли. Например, мама сожалеет, что вышла замуж, родила детей. 3) Потерала смысл и интерес к любой работе или делам. 4) Тяготят будующие события, которые обычно происходят в жизни. Например, если в будующем появятся внуки, то это событие представляется для мамы проблемой. Принимает следующие препараты: 1) Миртазапин (зо мг) по 1 табл. в сутки; 2) Депакин-хроно(500 мг) по 2табл 2 раза в день; 3) Нантарид по 1 табл 2 раза в день. Несмотря на прием всех рекомендованных препоратов улучшения не происходят. Мой вопрос, возможно ли вылечить эту болезнь?
Не могу ответить на Ваш вопрос. Судя по назначенным препаратам, речь идет не просто о депрессии, а о биполярном аффективном расстройстве (по-старому - циклотимии, маниакально-депрессивном психозе). Это достаточно сложный случай для вынесения каких бы то ни было заключений заочно. Если Вы не доверяете лечащему врачу, меняйте его.
Да, Вы правы, врач поставил два диагноза. Первый - синдром депрессивный умерено выраженный в рамках затяжного аффективного приступа; второй - рекуррентное процессуальное расстройство (шизоаффективный вариант) с истинным (биологическим) положительным патоморфозом в рекуррентное депрессивное расстройство (но возможно появление симптоматики биполярного расстройства 2 типа). Наш врач не дает никаких прогнозов по состоянию здоровья. В поставленном диагнозе можно дать точный ответ: возможны улучшения или они маловероятны? И как вы считаете, подбор лекарст правильный?
Извините, не могу ничего сказать. Явных глупостей в назначениях нет. Обязательно должен использоваться нормотимик, он есть, это депакин, дозировка выглядит маловатой, но как об этом можно судить заочно? Есть и другие нормотимики - карбнат лития, например, ламотриджин. Выбор того или иного препарата зависит от факторов, которые также нельзя учесть заочно. Миртазапин - не сильный антидепрессант, но сильные ему и не нельзя... и тогда зачем он вообще... Нантарид (квеатипин) - хороший современный нейролептик, насколько он необходим, можно судить не только по клинической картине, но и по ее динамике. Дозировку его Вы не указываете - он бывает от 25 до 200 мг в 1 таб. Но даже если уточните, я все равно ничего наверняка не смогу сказать. Судя по диагностическим формулировкам, врач - с пониманием. Прогноз во многом зависит от того, насколько удается скомпенсировать смены фаз настроения в данный момент. При правильно подобранном и непрерывном лечении на основе нормотимиков люди живут без видимых проявлений заболевания до старости, как и всякий обычный человек. Но нормотимическая терапия, как правило, строго пожизненная.
Спасибо за консультацию! И желаю Вам удачи в Вашей профессиональной деятельности.
Консультация психотерапевта на тему «Депрессия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала "Наша Психология", член общественной организации "Российское общество психиатров".

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 495 255-38-38 (г. Москва).

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
депрессия
Мне 30 лет, замужем и у меня 2 детей. После корпоротива меня изнасиловали 3-е моих коллег, сначала пригласили продолжить выпить, а в итоге зажали в машине, раздели и выволокли на...
Депрессия
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Последнее время (1 год) происходит проффисиональное выгорание, очень трудно сосредотачиваться. Поехала в отпуск к морю, думала отдохну. Но не тут то было. Уже по дороге началась сильнейшая...
Депрессия
Здравствуйте. Мне 22 года. Была на приеме у психотерапевта по поводу постоянной перемены настроения, депрессии. неконтролируемых эмоций (т.е. могу накричать на человека без особой на то причины). Врач направил меня...
бесконечная депрессия
Здравствуйте! Мне 32 года, мой диагноз послеродовая депрессия. Я принимаю уже 6 месяцев стимулотон, но депрессия не проходит. Особенно беспокоит чувство кома и сжатия в горле, а также временами темнеет...
депрессия и комплексы
девушка,15 лет. Я от природы эмоциональна и вспыльчива,но последнее время мои эмоциональные порывы не знают границ.Они похожи на истерику,а я на конченую истеричку и психа.Я нахожусь в постоянном стрессе,депрессии и...
Тревожная депрессия
Здравствуйте. Полгода назад мне психиатром был поставлен диагноз тревожно-депрессивный синдром. На его фоне развились мигрени с аурой, и мне был прописан препарат Ципрамил на 4 месяца. Я пропила его только...
депрессия
Здравствуйте! Мой муж страдает головными болями, отсутствием настроения, апатией на все, по его словам у него депрессия. Подскажите пожалуйста чем я могу помочь мужу. Ему 32 года, в браке 2,5...