анонимно
С лета 2010 г. у меня диагноз пролапс метрального клапана без сброса крови 1 степени и синусовая брадикардия, ВСД.Когда пульс падает ниже 56 в сек, чувствую жуткую сонливость, головокружение и предобморочное состояние. Ощущуние, что останавливается сердце, а давление при этом очень высокое для меня ( гипотоник) 160- 100.
По данным последнего суточного мониторирования ЭКГ средняя ЧСС составила 76 сокр. мин. (Диапозон сокращений от 41 до 162 сокр. мин)Циркадный индекс ЧСС 1.20. Вариабильность ритма нормальная 99%.
За все время мониторирования зарегестрировано:
Паузы ( выпадения QRS) всего одна во время бодровствования блокада одного класса " не определен"
Длительностью: мен. 2.0 сек. 1 во время бодровствования
Относительно RR мен. 1.9 RR 1 во бодровствования
Максимальная блокада 0.39 сек.
Всего выявлено 81 (45 во время сна) выраженная синусовая аритмия
Длительностью мен. 1.8 сек 81 ( 45 во время сна)
Максимальный RR 1.48 сек.
4 наджелудочковых экстрасистлы : 2 во время бодрствования и 2 ночью, интервал сцепления от 0,50 сек. до 0.65 сек.
2 одиночных
Пар Н /Э 1 во время сна
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
Отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный больше порога 1 (0.46 сек) Общая продолжительность 06:03:35
QT коррегированный больше порога 2 (0.44 сек) Общая продолжительность 00:05:10
Динамика интервала PQ в норме
Вариабильность ритма:
SDNN стандартное отклонение всего исследования 232
SDNNi среднее SDNN на 5 минутных участках
rMSDD cреднеквадратичная разница соседних RR 46
PNN50 % cоседних интервалов, отличающихся более 50 мс 21
Циркадный индекс 1.20
Интегральная оценка нормальной вариабильности 99%
Вариабильность ритма нормальная
Часть консультирующих врачей склоняются к установки КС, а часть категорические против. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Заранее благодарю,
Юлия
Отвечает Карлов Александр Александрович
кардиолог
По данным данного монитора (если Вы точно привели данные) показаний к ЭКС нет. Еще раз уточните - какая максимальная пауза? максимальный RR? А то вот этот фрагмент как-то не вполне понятен "Паузы ( выпадения QRS) всего одна во время бодровствования блокада одного класса " не определен" Длительностью: мен. 2.0 сек. 1 во время бодровствования Относительно RR мен. 1.9 RR 1 во бодровствования Максимальная блокада 0.39 сек."
анонимно
Добрый день! Привожу уточняющие данные:
Паузы (выпадения QRS)
Всего выявлено 1 ( во время бодровствования ) блокада одного класса "не определен"
Длительностью: мен. 2.0 сек. 1 (во время бодровствования)
Относительно RR мен. 1.9RR 1 (во время бодровствования)
Максимальная блокада 0.39 сек.
Исследование делали в программе Миокард Холтер версия 7.97, я переписала все точно, как в распечатке.Заранее благодарю. Скажите, а на сколько страшны блокады, просто до этого у меня были только паузы.
Спасибо
Карлов Александр Александрович
Значимой паузой считается более 3 секунд. Таким образом абсолютных показаний к ЭКС по монитору нет. А практически: надо смотреть по клинике, принимаемой терапии, сопутствующим заболеваниям и прочим факторам...
