анонимно
Здравствуйте. Помогите разобраться. Мне 26 лет. Пол женский. Месячные начались 23 января 2012г. Потом была задержка предположительно 4 дня. 21 февраля 2012г сдала в вашей лаборатории анализ на б-ХГЧ, результат 24 мЕ, референсные значения 2 нед: 25-300. Температура тела держится в течении 1-1,5 месяца 37,3--37,5(7). По результатам общего анализа крови, так же сданной в вашей лаборатории, все показатели в пределах нормы. По анализам, которые сдаю регулярно на инфекции, у меня герпес и цитомегаловирусная инфекция уже года 2. Может поэтому у меня и держится температура? Рано утром 23 февраля 2012г чувствовала себя нормально, съездили по делам, потом я прилегла отдохнуть, проснулась от боли внизу живота и дискомфорта. Оказалось началось кровотечение с ужасной болью и темного цвета. Кровотечение до сих пор идет (утро 24.02), боль прошла. По видимому это начались месячные и произошел выкидыш? Или у меня вообще не было беременности по рез-м ХГЧ? Утром 24.02 померила базальную температуру 37.0? Подскажите что это могло быть и какие анализы сдать для предотвращения дальнейших выкидышей? Прочитала, что надо сдать на прогестерон?
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Беременность и соответственно ее прерывание на раннем сроке не исключается. Примерный перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности:
• диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph. aureus), энтерококки, кишечная палочка;
• определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма желательно определение так называемой авидности (уровня низкоавидных антител) — количественного показателя, отражающего степень выраженности иммунитета;
• бактериологический посев — состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условнопатогенной флоры;
• гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-кетостероидов (17-КС) в моче;
• определение функции щитовидной железы (необходимо провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию). Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон), трийодтиронин (Т3) — общий, трийодтиронин (Т3) — свободный, тироксин (Т4) — общий, тироксин (Т4) — свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, глобулины, белковые фракции, А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), альфа-амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота; остальные исследования — по особым показаниям;
• иммунологическое обследование — полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета;
• выявление аутоантител — при невынашивании беременности и бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — не обязательно): антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ, антифосфолипидные антитела;
• гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА);
• обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору — на титр антител.
