Консультации / Неврология

Помогите с диагнозом!

Здравствуйте, уважаемый, Николай Владиславович! Очень нужна Ваша консультация! У моего мужа (возраст: 27 лет) 15 дней назад во сне около 5 утра начались судороги левой руки и ноги. От этого он и проснулся. Боли не было, сознание он не терял. Руку и ногу распрямляло и выгибало наружу с широкой амплитудой. Было похоже на удар током: судорога проходила волной, начиная от плеча и заканчивая ногой, и пропадала. Частота была различная: от минуты до 10 минут. Также подрагивал левый бок: живот и спина. Рука и нога его слушались (легко мог согнуть, сжать, распрямить, ходить). В расслабленном состоянии судорога была интенсивнее. На лице никаких судорог, тиков не было. Речь была нормальная. Голова не болела. Где-то в течение 8 часов все затихло. В этот день (прямо во время судорог) мужу сделали: КТ головного мозга без контраста - патологических изменений не обнаружено; рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях - начальные признаки остеохондроза шейного отдела, унко-вертебральный артроз; кардиограмму (в норме); дуплексное сканирование магистральных артерий, вен шеи - просвет сосудов свободный, скоростные показатели в каротидных, позвоночных артериях не снижены; скоростные показатели в артериях мозга, доступных визуализации ассиметричные на уровне средних мозговых артерий (S>D - 75 %); умеренное снижение ЛСК в вертебро-базиллярном бассейне на уровне позвоночных и основной артерий; индексы, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление, не снижены; скоростные показатели в венах мозга не изменены (заключение прикрепляю). В этот же день мужа осмотрел невролог: все рефлексы в норме. Через два дня сделали МРТ головного мозга - МР картина зоны структурных изменений в правой височной доле (энцефалит? субарахноидальное кровоизлияние?) - файл с подробным заключением МРТ прикрепляю к письму. Мужа снова осмотрел уже другой невролог, посмотрел заключение МРТ и выписал направление в областную больницу в неврологическое отделение. На следующее утро его положили. Продержали три дня. Анализы в норме, глазное дно чистое. Нейрохирург сказал, что показаний для ангиографии нет. Он написал направление на МРТ головного мозга с контрастом (в областной больнице аппарат сломан) и выписал мужа (выписку прикрепляю к письму). По совету этого же нейрохирурга МРТ с контрастом мужу делали через две недели после самого приступа. Заключение МРТ головного мозга с контрастом: МР-признаки структурных изменений правой височно-затылочной области (дифференциально-диагностический ряд включает в себя кортикально-субкортикальный инфаркт головного мозга, сосудистую мальформацию). Очаговые изменения вещества головного мозга, вероятнее всего дистрофического характера. Рекомендован МР-контроль через 3 мес. с контрастным усилением (также прикрепляю файл с полной расшифровкой). Предыстория: Ориентировочно в середине декабря прошлого года у мужа начались головные боли в области затылка, стало повышаться давление (максимально 83 на 156, при своем обычном 80 на 120). Один раз на работе в течение для сильно заболела голова, потемнело в глазах. Стрессов не было. Травм головы тоже (около 10 лет назад сильно ударился затылком). Родовой травмы не было. Сосуды очень хорошие (синяков не остается на теле ни при каких ушибах вообще), холестерин в норме. Сейчас головных болей нет (после приступа прекратились), судороги больше не повторялись, хотя небольшая дрожь сохранялась где-то с неделю, давление нормализовалось. Очень прошу Вас помочь нам хотя бы советом! Не знаем, куда и к какому врачу обращаться! Нас везде "посылают"! Что исследовать еще? И есть ли в этом смысл? Снимки никто (!) из врачей даже не смотрит! Не умеют! Мне очень страшно! Помогите, пожалуйста! С уважением и надеждой, Татьяна Семенычева.
К вопросу приложено фото
Сложно сказать , действительно. Можно с учетом прежних явлений, думать о менингиоме или сосудистой мальформации, возможно судороги возникли на фоне отека или кровоизлияния в образование. Ишемический инсульт - едва ли. В любом случае - дальше решать с нейрохирургом, повторить через месяц, потом через 3 мес. и конечно наблюдать с неврологом клинически - осмотры. Волноваться пока рано, пока - контроль МРТ, возможно все же понадобится ангиография. или МР-ангиография. И ЭЭГ в динамике.
Консультация врача-невролога на тему «Помогите с диагнозом!» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
Место работы
Кафедра нервных болезней Медицинского Центра УД Президента РФ
Подробности

Доктор медицинских наук по специальности неврология, профессор. Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж более 25 лет.

Сфера профессиональных интересов: острые и хронические боли (остеохондроз, боли в спине, суставах, головные боли, невралгии, и др.). Острые и хронические сосудистые заболевания (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, вегетососудистая дистония и др.) Астенические состояния, хроническая усталость, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и др.), черепно-мозговые травмы. Сложные случаи. Авторские методы быстрой работы с подсознанием пациента, восстанавливающие его внутренние ресурсы.

Телефон для записи: 8 (903) 778-19-02.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Я на 9-ом мес беремености,а муж постоянно пропадает где-то с друзьями
Мне 21 год мужу также ,вместе мы 6 лет, женаты год.Женились по большой любви, хотели ребеночка...первые пол года беремености, муж относился очень серьезно, к рождению ребенка, по врачам вместесо мной...
Проблемы с пищеварением у ребенка
Здравствуйте! Моему ребенку 1.5мес. С рождения мучались от симптомов лактозной недостаточности. Кал на углеводы был нулевым. В год перенесена ротовирусная инфекция. Теперь после приема молока, мучаемся больше месяца, был понос,вздутие?метеоризм,урчит...
Как справиться с депрессией и найти силы жить дальше?
После смерти мамы, она умерла 1 марта в этом году не могу спать без света и вообще засыпаю только в 5 ом часу утра, просыпаюсь где-то в 9 , чувствую...
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте! Помогите решить проблему... может вы что-то сможете посоветовать... Описываю всё с самого начала: Мне 23 года, очень худая, всегда весила примерно 45-46 кг приросте 160 см., а как стала...
Аденоиды и частые гнойные отиты с последующим парацентезом
Здравствуйте, доктор! Моему внуку 3, 5 года ставят диагнозы: аненоиды 2 степени, рецидивирующие гнойные отиты обоих ушей ( делали несколько раз парацентезы), стафилококк в носу(чувствительный ко всем бета-лактамным антибиотикам), аллергия...
Выделения с запахом
Добрый день,мне 28 лет и у меня ноет поясница и очень часто боли внизу живота(похожие на схватки) и плюс к этому сильные белые выделения с запахом, приходится на дню раз...
Что-то с гландами
Здравствуйте! У меня переодически в горле с левой стороны на гландах появляются белые комочки. через какое-то время они отпадают и имеют неприятный запах. потом снова появляются. Болей ни каких нет,...