анонимно
Мне 19 лет. У меня терратома правого яичника уже 6 лет (не растёт, онкомаркеры в норме). Можно ли мне беременеть и нужно ли удалять её до беременности.
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна
гинеколог
Здравствуйте!
Тератома – это опухоль, развивающаяся из первичных половых клеток эмбриональных гонад и ближайших производных. Ее название происходит от греческих слов τέρας - чудовище и oma - опухоль.
Большинство тератом являются дермоидными кистами, остальные формы редки. Возникают тератомы в юном и молодом возрасте. По данным Н.В. Кобзевой и соавторов (1988) составляют 1/3 всех первичных опухолей яичников у девочек.
Зрелая тератома является самой частой из герминогенных опухолей. Бывает обычно односторонней, растет медленно. Различают кистозную и солидную формы. Кистозная форма зрелой тератомы имеет строение одно- или чаще многокамерной дермоидной кисты, наполненной салом, волосами, слизевидной жидкостью. На внутренней поверхности кисты обнаруживается характерный бугор, покрытый кожей, содержащей волосы. Этот участок подлежит обязательному гистологическому исследованию с целью исключения малигнизации (озлокачествления). Кистозная форма встречается значительно чаще солидной. Солидные тератомы имеют вид инкапсулированного узла неравномерной консистенции, нередко с костными включениями (челюсти, зубы, костные конгломераты). При гистологическом исследовании обнаруживаются беспорядочно расположенные структуры органов и зрелых тканей. Малигнизация тератомы происходит крайне редко.
Редкими разновидностями зрелой тератомы являются: а) струма яичника, имеющая микроскопическое строение тканей щитовидной железы. Иногда сопровождается гипертиреозом. На фоне струмы может развиться рак; б) хондрома, имеющая микроскопическое строение хрящевой ткани и др.
Кстати, анти-NMDA-рецепторный энцефалит ассоциирован с тератомами яичников. Это тяжёлая острая форма энцефалита с возможностью как летального исхода, так и быстрой ремиссии, вызываемая аутоантителами к NR1 и NR2-субъединицам глутаматного NMDA-рецептора. Заболевание чаще встречается у женщин и ассоциировано с тератомами яичников, однако опухоли обнаруживаются не во всех случаях данного энцефалита. Описания заболевания существовали в медицинской литературе под различными именами; в 2007 году были установлены причины его возникновения и дано нынешнее название.
В анализе 100 случаев заболевания, опубликованном в 2008 году в журнале «Ланцет», приведены следующие цифры: 91 пациент из 100 — женщины, средний возраст пациентов — 23 года (разброс 5-76 лет), у 58 из 98 пациентов, обследованных на наличие онкологических заболеваний, обнаружены опухоли, преимущественно тератомы яичников. У всех пациентов при обращении проявлялись психиатрические симптомы либо проблемы с памятью; 76 из них страдало от судорог, у 88 была снижена реакция на окружающие стимулы (нарушено сознание), у 86 отмечались дискинезии, у 69 — нестабильность автономной нервной системы, у 66 — гиповентиляция. Антиопухолевая терапия оказалась связана с большим числом ремиссий и меньшим числом последующих обострений. 75 пациентов выздоровели без последствий либо с небольшими остаточными отклонениями, для 26 результатом были тяжёлые нарушения либо смерть.
Активная хирургическая тактика по отношению к любому образованию яичников является профилактикой рака яичников.
В случае наличия тератом лечение только хирургическое. Эта опухоль никуда не исчезнет сама по себе. Удалить ее, безусловно, нужно до наступления беременности.
Действуйте! Всего Вам доброго!
