анонимно
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации: планирую беременность после замершей беременности (июнь 2009 г.)и выкидыша (октябрь 2010) на ранних сроках, сделала сначала две процедуры плазмафереза, показания к проведению - антитела к хгч (остальные показатели коагулограммы и антифосфолипидного комплекса в норме). До плазмафереза антитела к хгч - IgG - 39 Ед/мл(норма 25), IgM - 13 (норма 30), через месяц после плазмафереза - IgG - 50 , IgM - 25,6. Врач перинатального центра, проводивший плазмаферез, говорит, что этого не может быть, что уровень антител к хгч после плазмафереза обязательно должен был понизиться. Почему такие результаты анализа, объяснить не может.Я продолжила лечение, но анализ крови показал опять рост уровня антител - IgG с 50 до 65,3 (норма 25 ед/мл), до плазмафереза - 39. Последние результаты (январь 2012) - IgG - 51,2 , IgM - 37,7. Могут ли антитела к хгч вырабатываться до сих пор? Прошло ведь больше года после выкидыша. В чем может быть причина? На данный момент прошли с мужем полную подготовку в перинатальном центре. Врач говорит, что можно пробовать беременеть. Каковы шансы, что будущая беременность закончится не так, как предыдущие?
Отвечает Лебединская Лилия Фаритовна
акушер-гинеколог
Добрый день. Проблема антител к хгч является очень сложной. В Вашем случае необходимо консультация хорошего иммунолога и АФС к волчаночному антикоагулянту с РАСШИРЕННОЙ ГЕМОСТАЗИОГРАММОЙ (данный анализ необходимо повторить с перерывом в 8 недель). Наблюдение беременности необходимо под контролем иммунолога, гематолога. Напишите какие анализы, помимо этого, Вы сдали? Было ли проведено гистологическое исследование при неудачных беременностях?
анонимно
Здравствуйте, Лилия Фаритовна. Спасибо за ответ. Результаты гистологии в обоих случаях: децидуальная ткань с острым хроническим воспалением. На данный момент все анализы в норме (на ИПП, мазок на флору). Единственная нерешённая проблема - рост антител к хгч. Анализы крови до плазмафереза: коагулограмма - ПТИ (МНО) 100 (норма 80 - 105 %), АЧТВ 27, 6 (норма 23 - 36 сек), фибриноген 2,6 (норма 1,5 - 4,0 г/л), тромбиновое время 11,1 (норма 10 - 14 сек), РФМК отр. (норма отр), Д-димер отр (норма до 250 нг/мл); антифосфолипидный комплекс (расш) - АТ к кардиолипину 3,6 (норма до 12 ОЕд/мл), АТ к в-2 гликопротеину 13,5 (норма до 20 ОЕд/мл), Ат к фосфатидилсерину 3,0 (норма до 12 ОЕд/мл), волчаночный антикоагулянт не обнаружено (норма отр), антитела к хгч: IgM 13,0 (норма 0 - 30 Ед/мл), IgG 39,0 (норма 0 - 25 Ед/мл).
Лебединская Лилия Фаритовна
Добрый день. Ознакомилась с результатом Ваших анализов. Считаю, что на данном этапе беременность планировать можно, но под строгим наблюдением гематолога, контролем анализов во время беременности. Необходимо пройти курс предгравидарной подготовки.
Ответ опубликован 3 февраля 2012