анонимно
Здравствуйте!
Моей дочери (15 лет), страдающей запорами и каломазанием практически с рождения, в 2004 году в отделении колопроктологии РДКБ поставили диагноз: долихосигма, мегаректум, гипотония мышц наружного сфинктера на основании результатов ирригографии и функционального исследования сфинктерного аппарата прямой кишки. Проводилось следующее лечение: ФЗТ-СМТ накожно, ЛФК, ГБО, лазер по БАТ, массаж, дюфалак. Практически без эффекта. Последующий аналогичный курс также эффекта не дал. В настоящее время ничего не изменилось: стул - 1раз в 4-5 дней (изредка чаще) самостоятельно, но без позывов. Кал нормальный. Если задержка более 4 дней, применяем бисакодил в свечах. При задержке более 2-х дней начинается каломазание непроизвольное. Вопросы:
1) что дальше делать? Ведь девочке через 3,5 года в институт!
2) как часто можно пользоваться бисакодилом в свечах без вреда для здоровья?
3) не появились ли в последнее время какие-либо методы консервативного лечения данной проблемы?
4) стоит ли еще раз проводить обследование?
Отвечает Головко Евгений Борисович
проктолог
Здравствуйте, Вы описываете действительно сложную ситуацию, но описания недостаточно для того, чтобы принимать решения и давать советы по лечебным вопросам. Я считаю, что если проблема не решается на уровне одной клиники, следует искать помощи в следующей инстанции. Мне кажется, что следует более активно использовать диетические возможности для коррекции ситуации, но и это делать необходимо, наблюдаясь у врача-проктолога. Может быть следует использовать современные балластные слабительные в индивидуально подобранном режиме, может быть на этом фоне попытаться выработать рефлекс рефлекторными слабительными в ежедневном режиме? Это правда непростая ситуация, известно, что хирургия в такой ситуации не даёт гарантии в 100% случаев, поэтому надо попытаться решить или облегчить эту ситуацию максимально используя терапевтические, режимные, физкультурные мероприятия. И тут встает вопрос о враче - кураторе, который будет принимать решения и подбирать воздействия, оценивать результат, искать более результативный подход. Искать врача, подход, решение. Не останавливайтесь. По е-mail - только такой совет к вышесказанному. По Бисакодилу - в свечах, длительный прием менее опасен, чем в таблетках, но во всех рекомендациях - длительный прием не рекомендуется. В практике известно длительное применение препарата пожилыми людьми. Конечное это небесследно: полностью извращается психофизиологический механизм дефекации. Конечное, если удастся подобрать другой способ - будет лучше, но имея дело с разрушенным за 15 лет рефлексом вообще - надо думать, выбирать, что хуже в конкретном случае, врач куратор должен принимать решение при этом доводить до Вас все нюансы назначений. С уважением, Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru
