анонимно
добрый день. моему отцу 58 лет. неделю назад положили в больницу, тк жаловался на давящие боли в области сердца.сперва поставили диагноз- инфаркт, позже-не подтвердился. пока предварительный диагноз- острая коронарная недостаточность. сейчас боли продолжаются периодически, не проходят! уже в теч нескольких лет пьет таблетки кардиомагнил по 0, 5. в больнице не предоставляют этот препарат- давление повышеное, и не проходит. говорили врачам- но похоже без толку. подскажите пожалуйста, что в этом случае делать? и еще-назначили коронарное обследование. честно признаться- очень переживаем. как эта процедура проходит? и на сколько она болезнена? и ест ли противопоказания?! и еще- слышала ,что дают подписывать бумагу, если в случае чего, что с врачей снимается ответственность. меня смущает данный документ. скажите пожалуйста, можно ли ознакомиться мне с данным документом до начала процедуры?! заранее-спасибо.
Отвечает Карлов Александр Александрович
кардиолог
"инфаркт, позже-не подтвердился. пока предварительный диагноз- острая коронарная недостаточность" - взаимоисключающие параграфы.
"кардиомагнил по 0, 5" - думаю, все же 0,05
"в больнице не предоставляют этот препарат- давление повышеное" - сначала нормализация АД, потом прием аспирина
"как эта процедура проходит?" - откройт википедию и прочитайте
"дают подписывать бумагу, если в случае чего, что с врачей снимается ответственность" - естественно, перед любой инвазивной процедурой дается такая бумага (и не только в России), дело врача обьяснить показания, противопоказания, альтернативные методы, а ответственность за окончательное решение несёт пациент (у нас лечение только добровольное).
"можно ли ознакомиться мне с данным документом до начала процедуры?" - можно. Но решение принимаете не вы, а ваш отец.
анонимно
еще подскажите пожалуйста, с данным документом можно ознакомиться приям в самом кардиологическом центрое или же можно, к примеру, найти образец в интернете?! заранее- спасибо
Карлов Александр Александрович
образец попробуйте поискать. в каждом учреждении они свои, но суть едина.
***
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ГРАЖДАНИНА
НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
(ИНВАЗИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, ОПЕРАЦИЮ)
Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии со статьями
30, 31, 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от
22.07.1993 N 5487-1.
1. Я __________________________________________________________________
(Ф.И.О. пациента или его законного представителя)
2. Я доверяю Врачу ____________________________________________________
(Ф.И.О. врача)
и его ассистентам выполнить следующую
операцию: _________________________________________________________________
Мне лично лечащим врачом были разъяснены цель и характер операции,
возможные отклонения от намеченного плана хирургического вмешательства в
зависимости от интраоперационной ситуации.
3. Содержание и действия указанных выше медицинских действий,
связанный с ними риск и возможные осложнения (тромбоз, эмболия, нагноение,
кровотечение, аллергия, колебания артериального давления, обострение
сопутствующих заболеваний, возможность неблагоприятного жизненного прогноза
и др.) мне известны.
Я предупрежден о режиме послеоперационного поведения и возможных
последствиях при его нарушении, а также о возможных болевых ощущениях и
методах обезболивания.
Я хорошо понял(а) все разъяснения Врача.
4. Я понимаю, что в ходе выполнения указанных выше медицинских
действий может возникнуть необходимость выполнения другого вмешательства,
исследования или операции, не указанных в п. 2.
Я доверяю Врачу и его ассистентам принять соответствующее решение в
соответствии с их профессиональным суждением, и выполнить медицинские
действия, которые Врач сочтет необходимыми для улучшения моего состояния.
Содержание настоящего документа мною прочитано, разъяснено мне Врачом,
оно полностью мне понятно, что я и удостоверяю своей подписью.
Подпись пациента: ___________ ________________________
Подпись лечащего врача: ______________________________
Подпись оперирующего врача: __________________________
Подпись зав. отделением: _____________________________
Дата " " 200_ г.
От проведенных указанных в п. 2 инвазивного исследования,
вмешательства, операции отказываюсь, мне понятны возможные последствия
отказа от предлагаемой мне операции, что и удостоверяю своей подписью.
Подпись пациента: ____________________________________
Подпись лечащего врача: ______________________________
Дата "___" _____________ 200_ г.
Информированное согласие на проведение коронарографии
(обратная сторона)
Вам предлагается проведение коронаровентрикулографии - исследования
полостей и сосудов сердца под рентгенологическим контролем в специально
оборудованной операционной.
Коронарография - наиболее точный метод, позволяющий установить
особенности анатомии сосудов сердца, локализацию и степень их сужения. Это
имеет важнейшее значение для правильного выбора метода лечения Вашего
заболевания (баллонная ангиопластика, стентирование или операция
аортокоронарного шунтирования коронарных артерий).
В неясных случаях проведение коронарографии назначается для точного
установления диагноза и определения прогноза, течения заболевания и
лечения.
Исследование проводится через бедренную или лучевую артерию под
местной анестезией новокаином или лидокаином. Пункционным методом через
установленный шлюз в аорту последовательно вводятся специальные тонкие
катетеры, которые устанавливаются в устье коронарной артерии и в различных
отделах сердца. Через катетер вводится йодсодержащее рентгеноконтрастное
неионное вещество, заполняющее просвет артерии или полость левого желудочка
и позволяющее увидеть их с помощью специальной телекамеры. Как правило,
контраст вводится несколько раз для визуализации артерии в разных
проекциях. Во время исследования регистрируется электрокардиограмма,
давление в аорте и в полостях сердив получают изображение артерий сердца в
различные фазы его сокращения.
Во время исследования Вы можете почувствовать небольшую боль в месте
пункции во время проведения местного обезболивания, а также небольшое
ощущение "жара" во время введения контрастного вещества, другие ощущения,
связанные с особенностями Вашей гемодинамики.
Коронаровентрикулография является относительно безопасным методом, с
накоплением опыта ее проведения риск серьезных осложнений небольшой:
инфаркт миокарда у 0,06 - 0,1%, острое нарушение мозгового кровообращения в
0,07%, фибрилляция желудочков 0,38%, смертельные случаи встречаются у 0,1%
больных. Примерно у 0,6% пациентов могут возникнуть осложнения в области
пункции артерии (кровотечение, тромбоз или аневризма артерии), что очень
редко может потребовать хирургического лечения или переливания крови. Очень
редко были отмечены такие осложнения, как повреждение стенки сердца
(0,03%), аллергическая реакция на контрастное вещество (0,37%),
нестабильность гемодинамики 0,26%, другие осложнения 0,28%; общее
количество осложнений 1,7% случаев.
Своей подписью Вы удостоверяете, что с техникой проведения процедуры,
возможными осложнениями и способами их лечения ознакомлены.
Ф.И.О. и подпись больного, дата.
Ф.И.О. и подпись врача, дата.
Ответ опубликован 25 января 2012