что делать, если после химиотерапии снижен уровень тромбоцитов
анонимно
Моей маме 70 лет. 2 года назад выявлен диагноз - рак правой добавочной дольки мол. железы с метастастазами в надключичн. и подключичн. лимфоузлах (всё с правой стороны). За два года лечения проведено: мастоэктомия прав. мол. железы, полный курс лучевой терапии на лимфоузлы, 13 курсов химиотерапии (последних 2 курса препаратами паклитаксил и цисплатин). Результат равен нулю, отёк правой руки стал больше, с октября пропала моторика пальцев правой руки, лимфостаз распространяется, и слева есть метастазы в подмышечной области, сильные боли правой руки. Последний анализ крови показал низкий уровень тромбоцитов, остальные параметры в норме. Что дальше? Как повысить уровень тромбоцитов, как попасть к вам на консультацию, т.к. в Люберцах врачи нас не усраивают.
Отвечает Илюшин Андрей Леонидович
онколог
Так рассуждать, на мой взгляд, не правильно. Врачи всегда плохие, если не получается добиться результата. Лечение вполне адекватное проводилось. Хотя вообще, с самого начала необходимо было проводить химиотерапию, а вопрос об операции открытым оставлять. На данный момент вопрос такой- опухоль гормонозависимая? Какое заключение ИГХ (иммуногистохимического исследования после операции)? Тромбоциты никак не поднять. Тромбоконцентрат переливают при уровне ниже 35 и то не всегда.
анонимно
07.12.2009 г. в правой добавочной дольке мол. железы вырезана опухоль на биопсию, (сама грудь сохранена, разрастание было в подмышечн. область) результат её: выявлена экпрессия ki 67-пролиферативная активность в 80% опухол. клеток, отрицат. реакция с EP.ПР. HeR 2 neu, маммоглобин.В материале фиброзная ткань с разрастанием дифференцирован. аденокарциномой, с фокусами плоскоклеточной метаплазии. Иммунофенотип не исключает протокового рака добавочной дольки мол. железы.
После курса лучевой химиотерапии на лимфоузлы (поражены были надключичн. и подключичн.), 6 курсов химиотерапии - проведена мастоэктомия и удаление подмышечн. лимфоузлов (грудь после лучевой терапии покраснела и стала каменной) в апреле 2011 г. Заключение ИГХ: в мол. железе опухоль не определяется,4-ая степень патоморфоза. В клетчатке подмышечной, подключичной, надключичной областей конгломерат лимфоузлов с метастазами протокового рака мол. железы, 11 лимфоузлоф от 0,5 до 3 см. EP.ПР отрицат., HeR 2 neu (+) слабая, кi 67 - пролиферативная активность в 90 % опухолевых клеток.
После того, по сегодняшний день проведено ещё 7 курсов химиотерапии - но степень поражения л/узлов увеличивается, уже поражены л/узлы слева - надключн. и поключичн., а также подмышечные слева. Со стороны операции (справа) отёк правой руки- лимфостаз, с октября пропала моторика пальцев, они тоже опухшие. Люберцкие врачи сами не знают что делать, химию отменили - т.к. нет результата, дали направление на Каширку. Туда она поедет 30 января, затем в вашу клинику.К какому специалисту лучше записаться ?
Вообщем то можете записаться к любому доктору, у которого в этот день буцдет свободное окно.
