анонимно
Добрый день.
После ОРЗ у ребенка (7 лет) не снижалась температура, постоянно держалась 37,0-37,4. Стали сдавать анализы крови. Эозинофилы были в первый раз 9. Во второй раз эозинофилы - 12, Ig E 563. Сдали кровь на паразитарные инфекции. Нашли аскаридоз. Пропоили пирантелом. На следующий день в кале нашли аскариду размером 6-7 см.
Через неделю сдали кровь: Ig E 823,
ОАК:
Гематокрит 36.3 %
Гемоглобин 12.5 г/дл
Эритроциты 4.24 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 85.6 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.5 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл
Тромбоциты 325 тыс/мкл
Лейкоциты 8.47 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 %
Нейтрофилы сегментояд. 23 * %
Нейтрофилы (общ.число) 26 * %
Лимфоциты 41 %
Моноциты 8 %
Эозинофилы 25 *
Базофилы 0 %
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч
Ребенок чувствует себя хорошо, температура в течение дня от 36, 8 до 37,2. Подскажите, что может означать такое значительное повышение эозинофилов и IgE? Может ли это быть связано с гибелью гельминтов или с тем что они, наоборот не погибли? Или уже пора искать более серьезные причины?
Отвечает Микуленко Сергей Иванович
паразитолог
Здравствуйте! Иммунологи говорят, что количество эозинофилов увеличивается при лечении в самом его конце. Через неделю после лечения сдавать кровь не есть правильно, должен пройти хотя бы месяц. И при этом рекомендуется сдавать не качественный анализ, а количественный, т.е. на величину титров антител, которые при положительном результате лечения должны снижаться. Гельминты не гибнут в кишечнике, а только теряют способность к удерживанию в кишечнике и в таком "беспомощном" состоянии выводятся из кишечника.
анонимно
Добрый день. Сдавали анализы на токсокароз и вирусы повторно, заодно брали ОАК. От ОАК от 06.11.11:
Ig E (total) 824 * Ед/мл < 90
Клинический анализ крови .
Гематокрит 37.5 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 12.9 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.34 млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 86.4 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.7 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 301 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.50 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 19 * % 41 - 60
Нейтрофилы (общ.число) 22 * % 42.0 - 66.0
Лимфоциты 37 % 30.0 - 50.0
Моноциты 5 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 36 * % 1.0 - 5.0Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 10
Врач посоветовал давать зертек и через неделю пересдать ОАК. После зертека через неделю сдали еще раз: Ig E (total) 1031 * Ед/мл < 90
Клинический анализ
крови
.
Гематокрит 36.7 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 12.7 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.22 млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем
эритр.)
87.0 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред.
эритр)
12.8 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
30.1 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.6 г/дл 32.0 - 37.0Тромбоциты 312 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.15 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные
нейтроф.
2 % 1 - 6
Нейтрофилы
сегментояд.
25 * % 41 - 60
Нейтрофилы
(общ.число)
27 * % 42.0 - 66.0
Лимфоциты 45 % 30.0 - 50.0
Моноциты 7 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 20 * % 1.0 - 5.0
Базофилы 1 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12
Т.е. эозинофилы на фоне приема зертека упали, но значительно повысился Ig E общий. У меня два вопроса:
1. Стоит ли в такой ситуации ждать когда ситуация с кровью улучшится сама по себе, или это означает, что глисты остались?
2. Сдавали кал на яйца глистов, яиц не нашли. Можно ли исключить что это не связано с миграционной стадией? Может ли это быть связано с тем, что паразиты находятся не в кишечнике?
Микуленко Сергей Иванович
Здравствуйте! Вопрос должен быть поставлен следующим образом: "А болен ли ребенок токсокарозом?" Ставить диагноз только по положительному анализу крови НЕДОПУСТИМО. Вы не сообщаете о клинических проявлениях, не проведено исследование крови на титры антител к токсокарам, нет данных о эпиданамнезе.
