анонимно
Добрый день, Татьяна Викторовна! Мне 25 лет, замужем. Рост 161, вес 61. Не могу забеременеть. Нерегулярные месячные были всегда. Беременностей, абортов не было. Инфекций нет, Гормоны щитовидки в порядке, половые гормоны в норме, кроме ДГЭА (почти в 2 раза завышен), тестостерон по максимуму в норму вписался, и занижен прогестерон. Принимала дюфастон (не помог). Сейчас гинеколог выписала метипред, фолиевую кислоту и витамин АЕВит. Диагноз - НМЦ, гиперандрогения. Больше ничего не назначает.. Время кажется тянет...У мужа была астенозооспермия, лечился. Подскажите - что еще можно сделать, чтоб наступила долгожданная беременность. Правильно ли назначено лечение? Может еще какое-то обследование нужно? Заранее спасибо, Полина
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
ИМТ - 23,5, нарушения цикла в виде задержек? Какие обследования были проведены? их результаты? Фолликулометрия (объем яичников и наличие доминантного фолликула), Какие гормональные исследования? Приведите цифровые значения. Дюфастон, метипред и витамины - если речь орб СПКЯ не лечение.
анонимно
Да, нарушения в виде задержек были с начала месячных (лет с 14-ти). Раз-два в год бывали задержки на 1-1,5 месяца.
В декабре 2009г. во время очередной месячной задержки делала УЗИ:
Форма матки - грушевидная;
Контуры матки - четкие ровные;
Смещения тела матки -нет;
Размеры тела матки: длина- 49, ширина-42, пер.зад.размер - 32 мм;
Полость матки щелевидная;
Толщина эндометрия - 6мм;
Особенности М-эха - не изменена
Структура миометрия - однородная,
Правый яичник: объем-11,2 мм, размеры 29*22*31мм, эхоструктура -обычная;
Левый яичник:объем-13,0мм, размеры 29*21*41мм, большое кол-во кистозных включений, d=до 13мм;
Свободн.жидкости в полости малого таза нет, Паталогий - нет.
Гинеколог прописала Дюфастон 1 шт.2р.в день с 16-25 д.м.ц. в течении 3х месяцев. Месячные приходили через 28 дней, 33 дня и 40 дней.
Опять делали УЗИ в марте ( на 6-ой день цикла):
Форма матки - обычная;
Контуры матки - четкие ;
Смещения тела матки -нет;
Размеры тела матки: длина- 51, ширина-43, пер.зад.размер - 31 мм;
Полость матки - не расширена;
Эховключения в полости матки - нет;
Толщина эндометрия - не выражен;
Особенности М-эха - без особеностей;
Структура миометрия - однородная,
Правый яичник: размеры 33*22мм, структура - ненарушена, единичные фоликулы 1-3 мм;
Левый яичник: размеры 35*22мм, с един.фоликулами максимум до 6 мм;
Свободн.жидкости в полости малого таза нет, Паталогий - нет., также сдала анализы на гормоны (в скобках норма):
Антитела к ПТО - 12 (0-279); ТТГ-2,0 (0,17-4,05); Т3 своб. -3,5 (2,5-5,8); Т4своб. -15,1 (11,5-23,0), на 3 день цикла 17ОНП - 4,1 (N), тестостерон в моче -10,0 (0,2-10,0), ДГАS -2,94 (0,2-1,80), Е2- 20 (N),ФСГ-5,1 (N), ЛГ - 7,1 (N), Пролактин -22,8 (N), Глюкоза -5,1 (N), Инсулин - 6,2 (N), на 21 д.м.ц прогестерон -1,0 (10,0-20,0). Сейчас пью метипред 1 т. в день, фол-та 1 шт.*3р.д. в 1 фазу м.ц, и вит.Аевит 2 шт.в день.
Также составляю графики базальной температуры.(http://www.babyplan.ru/profile/70095).
Чеботникова Татьяна Викторовна
Полина, базальная температура - пережиток прошлого. Если нужно уточнить наличие доминантного фолликула и овуляции - делайте УЗИ органов малого таза. Важен объем яичников - у Вас он более нормы. Если 17-ОП в пределах нормы - ВДКН исключена, и метипред абсолютно не нужен. После отмены метипреда на 5-7 день индуцированного дюфастоном цикла сделайте Тест общий , СССГ в крови. Для Вас планы - стимуляция овуляции. Но важно и репродуктивное здоровье супруга - напишите результаты спермограммы. Количество А+В?
