анонимно
Здравствуйте! В декабре 2010 г. моему мужу (62 г) выполнена операция в объеме расширенной комбинированной гастроэктомии с резекцией н\3 пищевода, диафрагмы с забрюшинной лимфаденоэктомией по Р-II, спленэктомия, пластика правым флангом толстой кишки.
Гистология: низкодифференцированная аденокарцинома желудка с инфильтрирующим ростом через все слои стенки с переходом на пищевод, mts всех группах лимфоузлов (забрюшинные и параэзофагиальные).) Линия резекции без опухолевого роста.
С февраля по июнь 2011 г. проведено 6 курсов ПХТ (фторурацил + лейковорин) без осложнений.
С июля 2011 г. начался рост показателя СОЭ, который сейчас составляет 35 мм. Продолжалось похудение, вес достиг 65 кг. При росте 179 см. Результаты онкомаркеров : РЭА – 104,83 и СА19,9 – 120,72. В мае результаты онкомаркеров соответствовали норме. По результатам УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов Эхопризнаков очагов патологии не определяется.
Результат МСКТ : объемные образования в ложе удаленной селезенки ( вероятно вторичного генеза) плотностью +28,3 - +34,1 размером 34,6 на 47,1 мм и 67,3 на 69,3 мм с довольно четким контуром, интенсивно накапливаюшие контраст в артериальную и венозную фазы исследования ( плотность повысилась до +52,9 - +61,6) Лимфатические узлы забрюшинного пространства определяются.Остальные органы без патологических очагов.
Терапевтических и кардиологических противопоказаний к операции и ПХТ нет Анализы крови в норме, кроме показателя СОЭ – 35 мм.
Возможно и целесообразно ли проведение операции? Если предпочтительнее ПХТ, то какие рекомендуются средства для ее проведения? Есть ли другие способы лечения с таким диагнозом?
Отвечает Пирмагомедов Альберт Шихмагомедович
онколог
Здравствуйте.
В данной ситуации целесообразнее проведение ПХТ - схема лечения определяется врачом химиотерапевтом.
Вариантов лечения несколько более подробно можете почитать здесь- http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/practical_oncology/arh007/07.pdf
анонимно
Уважаемый доктор! Спасибо за нужную информацию. Рекомендуемая Вами статья содержит очень важные для меня сведения. Смущает только то, что написана она в 2001 году. Выводы статьи актуальны в настоящее время? Нет ли новых разработок? Мне это важно знать для беседы с нашим онкологом, который по-прежнему предлагает фторурацил.
Пирмагомедов Альберт Шихмагомедович
Однозначно фторурацил здесь не поможет.
Необходимо более серьезная схема желательно с препаратами платины.
По поводу новых статей - они есть, но для Вас сейчас важнее получить консультацию (с указанием схемы лечения) авторитетного химиотерапевта, мнение которого не будет оспаривать Ваш онколог.
