анонимно, мужчина, 13 лет
Ребенок 13 лет. Увеличены заднешейные лимфоузлы слева до 15 мм на протяжение 4-х месяцев (ранее такое никогда не наблюдалось, подобной наследственности нет). С сентября частые простудные заболевания, жалобы на утомляемость.
Сопутствующие симптомы: гнилостно-аммиачный запах изо рта, пупырки на плечах (похоже на фоликулярный гиперкератоз (?)).
Текущие диагнозы: болезнь Осгуда–Шляттера, наследственная близорукость, аб-блокада 1 степени, незначительная аллергия на березу, эпителий животных, пылевой клещ (делались аллергопробы, бывают аллергические риниты).
Сделаны клинические анализы крови: регулярное превышение эозинофилов до 6,5; С-реактивный белок 0,3; антистрептолизин-О – 187,06; УЗИ лимфоузлов 19.11– увеличены 14x5 мм, без структурных изменений + консультация хирурга рекомендация - наблюдать; УЗИ брюшной полости – без патологий. Осмотрен лором + мазок на флору: золотистый стафилококк -3, стрептококк – 6; IgG-EBNA – 465, IgG-VCA – 247. Результаты анализов, фото приложены.
Заболевания с сентября:
5 сентября: жалобы на больное горло, насморк, крапивница по всему телу один день – прошла после антигистаминных препаратов, температура до 37,3 один раз, слабость, на больничном 2 недели, диагноз: ОРВИ
11-15 октября - горло, насморк, диагноз: ОРВИ
18 октября – жалобы на боль в шее, увеличен лимфоузел
15-19 октября - дома, слабость, плохое самочувствие. Осмотрен педиатром, диагноз: назофарингит, шейный лимфаденит
22 ноября - жаловался один день на боль в горле
28 – 30 ноября – дома, рвота, понос.
9-17 декабря - насморк, покашливает, температура 37.3 холодные руки
23 декабря - 4 дня в школе, снова чихает, болит горло
14 января - неделя в школе, снова насморк, заложен нос, горло. Диагноз: о.фарингит стафилококковый. Педиатр назначил Супракс 400 мг, также принимает на протяжение 3-х недель Хофитол и Лактофильтрум.
Просьба порекомендовать схему дальнейшей диагностики и врача (врачей), к кому обратиться за консультацией.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов, насморк, кашель, боль в горле - признаки течения респираторной вирусной инфекции. Обычно для лечения ОРВИ назначают противовирусные, например, интерфероновые свечи с антиоксидантами. Антибиотики не работают в отношении вирусов. Обнаружение стафилококков в посеве из носоглотки может быть вариантом нормы, это нормальная микробиота верхних дыхательных путей. В приведенном анализе крови видимых изменений нет , что косвенно указывает на вирусную природу болезни. Чтобы сказать что-то поточнее, необходим осмотр
анонимно
Добрый день, спасибо за ответ. ОРВИ может длится более 4-х месяцев?
Противовирусные назначали дважды.
Щербакова Алла Анатольевна
Может быть несколько ОРВИ, одна сразу за другой. Про противовирусные Вы в письме ничего не указываете. Это достаточно сложный вопрос, ведь противовирусные бывают разные и иммуностимуляторы тоже. Схему врач может подобрать с учетом состояния и диагноза
