Терапия при прогрессировании рмж
анонимно, Женщина, 62 года
В 2018 г маме проведена мастэктомия правой молочной железы, после принимала тамоксифен до 2021. В феврале 2021 на месте операции вновь диагностирована опухоль с метастазами в печень и скелет. Лечение доцетакселом,трастузумабом и пертузумабом дало положительную динамику. В декабре началось прогрессирование,подтвержденное кт и результатами трепанбиопсии. Судя по игх her2 стал теперь негативным. Какое лечение можно ожидать? Прикладываю фото игх, написанные от руки (фото копии, выданной на руки нечитабельны)
К вопросу приложено фото
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Наверное, гормонотерапию, если нет висцерального криза. Или ХТ,а потом гормонотерапия. Но и антиHer2 терапию по идее надо оставлять, так как нет гарантии, что во всех метастазах her2 негативен.
анонимно
1) по результатам кт прогрессирование произошло во всех областях где было (+новые очаги в лимфоузлах и надпочечника), кроме костей, там отмечено без динамики. Это даёт основание полагать что метастазы в костях остались her2 положительными?оставляют ли антиher2терапию параллельно с терапией hr+her2-?
2) в итоге маме назначили палбоциклиб с фульвестантом, интересует ваше мнение по поводу выбранной терапии
Параллельно с палбоциклибом антиHER2 терапия точно не назначается. Я бы на эту схему не рассчитывала, раз выписали - контроль через 6 недель, на дольше бы не затягивала.
Обычно трепанбиопсию делают для того, чтобы найти новую мишень для терапии, а не отменить старую. Так как ни по какой динамике роста очагов невозможно угадать, какой из них her2 положительный, а какой отрицательный.
