Золотистый стафилококк клебсиела цитробактер
анонимно, Женщина, 3 года
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста тактику лечения малышки.
Ребёнку(девочке) 3 месяца. При рождении вес 3450, рост 52 см. В настоящее время вес 6100, рост 61см. Мы на ИВ, нан опти про, последние 4 дня на ночь даю нан кисломолочный.
Кожа сухая на щёчках и подбородке, мажу эмолиумом.
Ребёнок тужится круглосуточно, из за этого частые срыгивания. Повышено газообразование, стул темно зелёный , темно оливковый. В последнее время густой. Стул ежедневный, однократный (может и 2 раза, но редко). В роддоме заразили стафилококком. В первом посеве был 10 в 6 степени. Чувствительность только к линезолиду , цефокситину, эритромицину. Остальные показатели в норме. Лактазноц недостаточности не выявлено. В кале слизь, лейкоцитов нет.с месяца начали принимать бифидум бактерин по 5 доз 2 раза в день в течение 1,5 месяцев. Затем баксет беби 14 дней. Сейчас перешли на рела лайф по 5 капель. В настоящее время даю энтерофурил 2,5 мл 2 раза в день. Сдала ещё раз посев (до приема энтерофурила) и сдавала 2 кала, утренний и вечерний. Пришли 2 разных анализа (в одном чувствительность определяется и к фагам и к антибиотикам , в другом нет чувствительности) Плюс обнаружили клебсиелу ( 10 в 6)и цитробактер. Чувствительность к стафилококку в одном посеве в линезолиду, эритромицин,клиндамицин, сульфаметоксазол/триметоприм, фузидиевая кислота, линекс аципол, энтерол, бифиборм). Чувствительность к клебсиеле (тоже самое, что и к стафилококку + амоксиклав). Так же у обоих чувствительность к пиобактериофагу.
В другом анализе к стафилококку нет чувствительности к бактериофагам ни к каким.
Малышка плохо спит , во сне плачет, тужится. Живот раздувается. Когда какает тужится ещё сильнее. 2 раза уже переболели орви.
Что мне делать дальше ? Вот пропьём мы курс энтерофурила. Далее применять бактериофаги или что?
Заранее благодарна за ответ
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Здравствуйте. Замените сразу обе смеси на Нутрилон Пепти Аллергию или Фрисопеп из-за возможной аллергии на белок коровьего молока.
2. Определите общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и сердца.
3. Применяйте антирефлюксное вертикальное положение после кормления, поднимите головной конец кроватки на 15 см для предупреждения срыгиваний.
4. Используйте массаж живота и перианальной зоны для устранения спазма сфинктера при наличии младенческой дисхезии.