анонимно, женщина, 38 лет
Добрый день. Ребёнок 2.5 г. В сентябре пошёл в сад, через 2 недели заболел ОРВИ. После этого у ребёнка был храп по ночам и днём дыхание затруднено. Через неделю температура 38 1 день, насморк. Обратились ко врачу, сделали снимки, диагноз: двусторонний гайморит и аденоиды 2-3 степени. Назначили антибиотик, Авамис 1 мес. Пролечились, храп так и остался и кашель утром после сна, в течение дня практически кашля нет. 10 дней проходили в сад, далее снова насморк. На осмотре у врача эндоскопом подтвердили аденоиды 2-3 степени, назначили протаргол 10 дней, синупред 10 дней. Сопли прошли, точнее ничего не отсасывалось, но как будто по задней стенке так и течёт, так как кашель не проходит уже месяц и сопение ночью. Подскажите, пожалуйста, как нам убрать кашель от соплей? Какие анализы сдать? Может ли быть у ребёнка не долеченный гайморит? Снимки пазух и аденоидов прилагаются
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На снимке аденоиды (а точнее серая тень, которая может быть как аденоидами, так и скоплением слизи - и то, и другое выглядит на рентгене одинаково) занимают до 1/2 просвета носоглотки, так что это не вторая-третья, а вторая степень аденоидов. Учитывая стекание слизи, я думаю, что аденоиды вас вряд ли больше первой степени, и если это стекание прекратить, носовое дыхание наладится очень быстро
На снимке околоносовых пазух виден отек слизистой оболочки носа и реактивный отек гайморовых пазух (слизистая оболочка гайморовых пазух анатомически является продолжением слизистой оболочки носа, поэтому такая картина встречается в 90% случаев при обычном остром насморке).
Думаю, что вам следует сделать две вещи:
1. сдать общий анализ крови, чтобы понять характер воспаления, хотя бы на уровне вирусное оно или бактериальное.
2. Начать лечение воспаления в носоглотке (проще всего капать в нос глазные капли, содержащие одновременно антибиотик и дексаметазон, чтобы быстро подавить воспаление). Как правило, дети хорошо переносят такое лечение и хорошо на него отвечают. Капать нужно в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой, чтобы капли попали бы на поверхность аденоидов.
анонимно
Иван Васильевич, спасибо за оперативный ответ! На данный момент времени и у ребёнка по утрам отсасываем слизь с гноем, в остальное время белые-зеленоватые сопли в течение дня. Температуры нет и не было. Кашель раз в 3 дня всю ночь у ребёнка, в течение дня редко, по утрам также есть и вечером в горизонтальном положении. Лор-врач назначил на приеме увидел синусит, жидкость в ушах, назначил приём антибиотиков, изофра в нос, назанекс-все на неделю. Пока ничего не даю, кроме сложных капель с димедролом, адреналином и синупред. Терапевт назначила флуифорд от кашля. Подскажите, пожалуйста, по анализу крови ребёнку нужно давать антибиотик? Как все таки определить, есть синусит или нет? Нужно ли сдавать ещё какие-либо анализы?
Лесков Иван Васильевич
На основании анализа нужно подключить капли в нос гриппферон - инфекция вирусная.
