анонимно, мужчина, 26 лет
Добрый день. М, 26.
С детства хронический тонзиллит, но сами ангины были не часто. В начале 2021 года после обострения тонзиллита через 2 месяца начался реактивный артрит. АСЛО около 400.
По показаниям была выполнена тонзиллэктомия в августе 2021 года.
Но с суставам легче не стало. Болят вплоть до мельчайших косточек и боль возобновляется (не только суставы, болит все тело, мышцы) часто в периоды, когда начинает болеть горло.
Вот и сейчас такой эпизод, второй день боль в горле сильная, война на задней стенке, лимфоидная ткань по бокам задней стенки распухла, видны белые (гнойники?) - видно на фото, пожалуйста взгляните.
Сразу вместе с горлом начинают болеть сильно суставы. Сейчас температура 37,2.
Следовательно, вопросы:
Если уже есть сформировавшаяся антигенная мимикрия, когда иммунная система вместе со стрептококком бьет суставы, то как решить вопрос фарингита после удаления миндалин?
С миндалинами то было все понятно, но сейчас какая тактика? Как определять необходимость в антибиотиках?
Меня больше всего волнует вопрос пострептококковых осложнений, так как артрит я уже имею, возможно ли от фарингита заработать ревматизм? Какая профилактика? Раз такую нездоровую реакцию иммунной системы я имею, есть ли взаимосвязь: «начинает болеть горло-начинают болеть суставы-это означает стрептококковую инфекцию»?
Благодарю вас.
Отвечает Наумова Елена Витальевна
врач-оториноларинголог
Добрый день!
Лечение такое же как при хроническом тонзиллите, местное, исключая прием антибиотиков.
Организм сейчас в процессе перестройки после тонзиллэктомии и нужно время для его адаптации, в том числе и иммунной системе. Это занимает от полугода до 3-5 лет.
При частых обострениях и разрастании лимфоидной ткани задней стенки можно выполнить радиоволновую абляциию гранул.
анонимно
Разъясните пожалуйста о рисках осложнений стрептококковой инфекции включая ревматизм? В контексте хронического фарингита.
До 5 лет мучаться с артритом и надеяться что фарингиты не приведут к порокам сердца?
Если инфекция именно бактериальная, почему исключается прием антибиотиков?
Наумова Елена Витальевна
Лечение исключает прием антибактериальных препаратов, так как есть явное снижение иммунного ответа, что может усугубиться при приеме а/б.
