анонимно, женщина, 4 года
Добрый день. Всегда ли при аденоидах зеленые сопли? Ребёнку 4 г 2-3 степень. 3 дня в саду и сразу зеленый экссудат. Лор лечит изофрой и синупретом. Лечили общими антибиотиками раза 3-4, потом поход в сад и опять зелень. Есть ли смысл сдать бак посев из носоглотки? Читала про синегнойную палочку, ВЭБ, цитамегаровирус… наш лор говорит смысла в бак посеве нет.
В семье еще ребенок 1.4 мес тоже сразу с зелеными затяжными соплями становится. Чем лечить и что проверять не знаем, подскажите.
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Добрый день. Аденоиды - нормальное анатомическое образование: лимфоидная ткань, располагающаяся в носоглотке. Проблемы не в наличии аденоидов, а в их чрезмерном разрастании (гипертрофии), а также в сочетании гипертрофии и присоединении инфекции. Отделяемое из носа зелёного или жёлтого цвета - всегда признак присоединившейся бактериальной инфекции. При повторяющихся насморках с гнойно-воспалительным экссудатом (зелёного либо жёлтого цвета) для установления природы проблемы рекомендуются рентгенография околоносовых пазух и носоглотки. Исследования помогут ответить на два вопроса: 1. Нет ли воспаления околоносовых пазух, или синусита - при синусите только местных средств редко бывает достаточно.2. Какой величины аденоидные вегетации. Посев из носа даёт мало, обычно высевается условно патогенная флора; тем не менее, для ориентира в том, что происходит, и такое исследование не помешает. Прошу Вас прочесть короткую статью об аденоидах на сайте: https://lor-doctor.net/2017/03/20/a-lie-gets-halfway-around-the-world-before-the-truth-has-a-chance-to-get-its-pants-on/ Буду рада ответить на Ваши вопросы. Здоровья детям!
анонимно
Елена Петровна, спасибо, что откликнулись на мой вопрос. Есть снимок- не знаю будет ли он информативным, пролечили антибиотиками. И так каждая простуда с зелеными соплями заканчивается антибиотиками. Но они не помогают убрать бактерию полностью, раз снова через 2 недели насморк начинается именно зеленый? Делали эндоскопию, ЛОР написала в заключении 3 степень. Ждем приема сурдолога, проверить слух.Храпа нет, дышит носом, отитов не было. Так её даже 3 степень не беспокоит. Я спохватилась проверять нос только из-за постоянных зеленых соплей, а тут про аденоиды узнала и связала, что сопли от аденоидов? ) наверно не правильно. Вопрос, чем-то можно убрать зелень, чтоб она не появлялась при любой простуде? Бактериофаги смогут помочь? Нужно ли сдавать на ВЭБ, цитамегаловирус? Спасибо огромное за уделенное время.
Тощакова Елена Петровна
Здравствуйте! Рада помочь. Снимок вполне информативен, не видна только дата. На снимке - двусторонний верхнечелюстной синусит. Если состояние сопровождалось зелёным отделяемым из носа, это - гнойно-воспалительное заболевание околоносовых пазух, природа его - бактериальная, лечение - с применением антибактериальных препаратов, формы могут быть различными. После курса противовоспалительного лечения, для профилактики повторения заболеваний, при условии аденоидов 3 степени лечение начинают с аденотомии - прошу Вас прочесть статью по ссылке в предыдущем ответе. Отвечу на Ваши вопросы по порядку: 1. От инфекции увеличивается лимфоидная ткань носоглотки, или аденоиды. Гипертрофированные аденоиды - такой же воспалительный очаг, как кариозный зуб. Выбор - лечение антибактериальными препаратами постоянно либо с короткими промежутками, либо аденотомия. 2. Зелень - симптом гнойного воспаления, природа его - бактериальная. Лечение - смотрите первый ответ. 3. Эффективность лечения бактериофагами не подтверждена в двойных слепых стандартизированных исследованиях, как положено всем медикаментам, хотя исследования продолжаются. По опыту - лечившихся видела, выздоровевших - нет. 4. Нет - ВЭБ и цитомегаловирус к гнойному воспалению бактериальной природы прямого отношения не имеют. И последнее от меня: неправильно превращать малыша в маленького страдальца, заставляя постоянно лечиться. Пожалуйста, прочтите статью. Здоровья ребёнку.
анонимно
Елена Петровна, спасибо, за такие полные и развернутые ответы. Картина стала яснее, статью прочла. С 3 стадии лазерное лечение сможет уменьшить до 2 хотя бы, были случаи в Вашей практике? Слышала, что если удалить до 5 лет- ткань снова нарастает. ?! Хотелось бы дотянуть…По талону ждем очереди к сурдологу, будем решать о срочности аденотомии. Согласна с Вами, залечивать детей из-за страхов мамы- последнее дело… буду исправляться… Вам здоровья и творческих идей! Спасибо ещё раз!
Тощакова Елена Петровна
Здравствуйте, приношу свои извинения за задержку с ответом. По моему опыту, лазерную аденотомию как раз приходилось повторять либо удалять аденоиды другим методом; во всём мире используется клиссический метод - удаление кольцевым скальпелем, или аденотомом Бекмана, под общей анестезией. Возраст ребёнка не имеет значения для аденотомии, но у аллергиков, действительно, возможен рецидив - у Вас нет причин этого бояться. Не стоит тянуть - ребёнку нужно здоровье прямо сейчас для нормального роста и полноценного развития. После короткого восстановительного периода я обычно не узнаю ребёнка - за неделю появляются щёки и блеск в глазах, трудно заподозрить в нём того маленького страдальца с постоянно заложенным носом. Здоровья малышу.
