анонимно, женщина, 55 лет
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. До ПЭТ КТ не понравились лимфоузлы, в разных местах увеличены. Расширенный анализ крови (кажется, иммунофенотипирование) показал только повышенные лимфоциты 77%. Узи лимфоузлов шейных, подмышечных не показало ничего злокачественного. Заключение ПЭТ КТ дало повод делать следующие исследования. Сделали биопсию лимфоузла (фото приложено), тоже злокач. не выявлено. Сделали остиосцинтиграфию всего организма, тоже ничего не выявили, но не понравилась точка на ребре. Дальше взяли биопсию из ребра, результат опять не дал определенности, было подозрение на перелом ребра и есть подозрения на злокач. Диагноз не устанавливают. Другие врачи цепляются за повышенные лимфоциты, хотят вырезать подмышечный лимфоузел и отправлять после на анализ. Боязно ложиться под нож без уверенности в необходимости. Хочется услышать еще мнения.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
С учетом первичного диагноза РМЖ (в 2011), высокая метаболическая активность в ЛУ -повод для иссечения ЛУ и его гистологического и ИГХ исследования, чтобы исключить метастазирование.
Можно конечно оценивать тотальную лимфаденопатию как инфекцию, но потеря времени в данном случае не в пользу пациента.
Удаление подмышечного ЛУ размерами 21х13 показано для уточнения процесса
анонимно
Спасибо за ответ! Доктор, а насчет ребра стоит проявлять беспокойство?
Петров Андрей Витальевич
Конечно да. Более того-после результатов гистологии и ИГХ лимфоузла, вам можно рассмотреть на эту точку (пока это точка)-превентивно ЛУ на кибер или гамма ноже . В любом из вариантов данная процедура однозначно беспроигрышная при любом типе процесса и не ухудшит качество жизни и отдаленный прогноз.
(все попытки верифицировать диагноз-инвазивны и в случае подтверждения mts приведут к тому же варианту лечения (ЛТ), но после операции это будет не очень скоро)
анонимно
Сейчас ждем еще результат ИГХ материала, взятого из ребра. До конца сами не поняли, какие именно маркеры будут проверять. Что-то тоже связано с молочной железой.
Петров Андрей Витальевич
Ковид не дает тотальной лимфаденопатии, тем более через 10 месяцев. Это попытка самоуспокоения.
Считаю, что ЛУ иссекать нужно
анонимно
Спасибо! Сейчас ждем еще результат ИГХ материала, взятого из ребра. До конца сами не поняли, какие именно маркеры будут проверять. Что-то тоже связано с молочной железой, сказали. Как считаете, после этого все равно нужно удалять лимфоузел? И ещё в дополнение хочу сказать, что в январе был перенесён ковид в тяжёлой форме. Кто-то из докторов вообще на этот факт не обращает внимания, а кто-то наоборот, что после в организме может твориться все, что угодно.
Петров Андрей Витальевич
Здравствуйте.
Назначения очень правильные. Консультация гематолога -исключать лимфому.
Переживать надо и обследоваться. - надо. Регулярно.
Прогноз - зависит от диагноза , лечения и отклика вашего организма на терапию. Политика прививочных центров сводится к тому, что противопоказаний нет, но никто не знает, как прививка повлияет на ваш индекс пролиферативной активности (30%) , так как результатов рандомизированных исследований, подтверждеющих безопасность - на сегодняшний день нет.
