Гнойный верхнечелюстной синусит
анонимно, Женщина, 33 года
После ветрянки часто болело горло, появились белые точки на миндалинах, попала на прием к лору.
Поставили тонзиллит, назначили Септолете тотал + полоскания отваром трав + Панцеф и рекомендовали походить на Тонзиллор. Поскольку от антибиотиков было плохое самочувствие перед контрольным визитом к Лор врачу успела только 1 раз попасть на Тонзиллор, пошло улучшение рекомендовали закончить курс Тонзилора.
Только после 3 посещения опять заболело горло, поднялась температура 37,3, заложило нос.Было ощущение что голова отекла внутри больно было притрагиваться к глазам, и ухудшился слух. Отправили на рентген, гнойное содержимое в большом количестве было с правой стороны.Диагноз хронический двухсторонний гнойный верхнечелюстной синусит. Положили в больницу, сделали прокол с правой стороны, всё промыли, назначили кукушку + физиолечение + цефтриаксон + фринозол. Выписали домой с улучшением, в отмываемой жидкости было небольшое наличие белого содержимого.
Назначили Авалор длительно + Фринозол + Нозефрин + Супракс (7 дн.) На 3-й день после выписки с правой стороны где делали прокол периодически возникает ощущение подергивания как при нарыве или занозе, на 5-й день после утреннего промывания носа вышел плотный сгусток мутновато - зелёный.
Температура иногда до 37,1 (не паникую, объяснили что может быть аллергическая реакция на антибиотики). Лет 5 назад с правой стороны после лечения зуба открылся свищ, каналы зуба промыли, ход закрылся, но в последствии зуб поднывал и его пришлось удалить. Лор сказал что это не может являться источником инфекции.
Сейчас лечусь в соотвествии с рекомендациями. Какие снимки можно сделать что бы исключить остатки пломбировочного материала и корня зуба в верхнечелюстных пазухах. Что ещё может вызывать подергивания как при нарыве.
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Здравствуйте. "Золотым стандартом" исследования околоносовых пазух является КТ (компьютерная томография). Исследование расставит все точки над "и" в отношении диагноза, будет легче определить дальнейшую тактику. Подёргивания как при нарыве при воспалительном процессе в пазухах может быть как за счет самого гнойно-воспалительного процесса ("нарыва"), так и за счет осложнения ветрянки: вирус Herpes Zoster вызывает неврит тройничного нерва, сопровождающийся приступами острой боли на одной стороне лица, пациенты описывают как "прострел". Неприятно в этом состоянии также то, что стероиды не только общего, но и местного действия (Нозефрин), назначенные Вам по показаниям, способствуют снижению локального воспаления и сопротивления вирусной инфекции: другими словами, вирус Herpes Zoster за снижение сопротивляемости скажет нам большое спасибо. КТ поможет в установлении диагноза. Дополнительно хорошо бы иметь анализ крови клинический, на С-реактивный протеин, иммуноглобулин Е общий. Я обязательно прокомментирую результат, если пришлете на сайт. Желаю Вам здоровья.
