анонимно, мужчина, 29 лет
После операции по удалению меланомы назначили сделать КТ и МРТ с контрастированием. Я обратился в свою поликлинику, мне сказали ждать в течение месяца звонка, пока до меня дойдет очередь как я понял.
Прикрепил гистологическое заключение.
Беспокоит вопрос о вредности КТ, за день до операции мне делали КТ грудной клетки без контраста, и как я понял КТ с введением радиофарм препарата для выявления куда идет лимфа, в паховый или подмышечный лимфоузел, это как я понял. А теперь спустя столь непродолжительный промежуток времени нужно сделать еще три КТ с контрастированием.
В общем я не понимаю в моем случае правильнее не беспокоиться об облучениях и как можно быстрее сделать КТ за деньги, чтобы быстрее начать терапию, или ожидание в месяц не критично и ожидать КТ по ОМС, и заодно дать отдохнуть организму от предыдущих КТ
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
По поводу лучевой нагрузки повторного КТ : это наименьшая проблема.
Вам надо пройти КТ и как можно быстрее начать терапию (вероятнее всего у Вас будет BRAF позитивный реультат)
Если ожидание в течении месяца-это не критично, но более длительная пауза- это риски.
анонимно
КТ делается каждая группа отдельно в разные дни? Если да, то с каким интервалом можно делать?
Петров Андрей Витальевич
вы можете сделать онкоскан или ПЭТ, который покажет все патологические очаги.
Я не думаю, что врачам интересно, куда пошла лимфа (она всегда движется от конечностей к центру и никогда по другому)
Врачей интересует распространенность вашего процесса для назначения адекватных протоколов лечения
КТ вы можете сделать по отдельности в течении четырех-пяти дней
анонимно
Мне предлагают сделать КТ сразу трех отделов с одним контрастом, это нормальная практика?
Петров Андрей Витальевич
Это очень удачный вариант обследования, не несущий рисков для здоровья
анонимно
Спасибо за ваши ответы. Мне пришёл ответ что мутации в гене BRAF не обнаружено, это хорошо или плохо? КТ и МРТ я сделал, там как я понял из заключений по онкологии все чисто. Далее в ближайшие дни в планах походы к онкологу и химиотерапевту.
Петров Андрей Витальевич
У вас аключение за подписью моего любимого учителя - Евгения Наумовича Имянитова)))))
"Дикий тип" , а значит желательно сделать анализ на статус PD1/PD-L1 и статус гена ТР53 и экспрессию белка р53
Это позволит оценить прогностическую эффективность иммунотерапии моноклональными антителами
анонимно
Мне предлагают сделать в рамках клинического протокола иммунотерапию вместе с интерферонотерапией в течение 12 месяцев в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Этот метод намного эффективней только иммунотерапии? Сильно ли увеличивается опасность побочных эффектов с интерфероном?
Петров Андрей Витальевич
я не отвечу на ваш вопрос, так как непонятен протокол назначенной вам иммунотерапии.
Касаемо интерферонов-они не несут побочных эффектов за исключением кратковременного повышения температуры.
Вам нужно опасаться не побочных эффектов, а неэффективности терапии. Побочные эффекты при высокой эффективности лечения -это не так критично: как отрицательная динамика
анонимно
В прошлом вопросе неверно указал насчёт интерферона. Прикрепляю фото с названием предложенного исследования. Сегодня вводили в курс, дали бумагу для ознакомления и принятия решения. Пока не читал, но думаю что соглашусь.
Петров Андрей Витальевич
Для вас это возможность получить эффективную терапию.
