Расшифровка ПЭТ КТ и консультация по дальнейшему лечению
анонимно, Мужчина, 65 лет
Здравствуйте!
В сентябре 2019 года отцу удалили левое легкое с диагнозом Рак легкого и подключичный лимфоузел с метастазом. После операции прошел 5 курсов химиотерапии. Чувствовал себя хорошо. В июле 2020 начались боли в районе грудной клетки слева, сделали КТ (ЛЕГКИЕ: состояние после оперативного лечения. В корне левого легкого определяется цепочка
металлического шовного материала. В левой плевральной полости определяется жидкость около
550мл. Правое легкое компенсаторно увеличено. Очаговых и инфильтативных изменений в
единственном правом легком не выявлено. Правое легкое с наличием диффузного пневмосклероза.
Просвет трахеи и правого главного бронха свободен, бронхи прослеживаются до периферических
ветвей, стенки сегментарных и субсегментарных утолщены. Корень правого легкого структурн, не
расширен. Жидкости в правой плевральной полости не выявлено. СРЕДОСТЕНИЕ: Средостение
структурно, смещено влево, не расширено. В полости перикарда выпота нет. Аорта и коронарные
артерии с кальцинатами в стенке. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные и подмышечные
лимфоузлы не увеличены. МЯГКИЕ ТКАНИ: грудной стенки не изменены. КОСТНЫЕ
СТРУКТУРЫ: Костно-деструктивных изменений на уровнях исследования не выявлено. В теле Th5
позвонка участок перестройки костной ткани по типу гемангиомы, размерами 20х17мм.) нам сказали все хорошо, может спайки и болело не сильно. К февралю 2021 боли усилились, опять сделали кт (В заднем отрезке 4 ребра слева мягкотканный очаг деструкции до 28*22мм распространяется за
пределы кортикального слоя (ранее не определялся), аналогичные: в заднем отрезке 7 ребра слева,
распространяется на поперечный отросток Th7, размерами до 44*28мм (ранее не определялся).
Паравертебрально на уровне Th12 справа и Th9 слева единичные лимфоузлы до 8мм по короткой оси(без динамики). Сегодня получили результаты ПЭТ КТ Выявлены очаги патологического метаболизма ФДГ:
- на уровне заднего отрезка 4 ребра слева размерами 35х61мм SUVmax= 16.40 с полной деструкцией
головки, шейки ребра и частичной деструкцией прилежащего поперечного отростка TH4 позвонка с
наличием мягкотканного мтс, с инвазией паравертебральных мягких тканей
- на уровне заднего отрезка 7 ребра слева размерами 29х46мм SUVmax= 19.62 с полной деструкцией
головки, шейки ребра и частичной деструкцией прилежащего поперечного отростка Th7 позвонка с
наличием мягкотканного мтс, с инвазией паравертебральных мягких тканей
- в кортикальном слое внутренней поверхности средних отрезков 4 и 6 ребер слева размерами до
1х3мм SUVmax=10.85.
Остеобластических изменений костных структур не отмечается.
Визуализируются дегенеративные изменения позвоночника.
Киста правой вертлужной впадины 15-19-21мм.
Гемангиомы в телах позвонков Th5 - 17х18мм, L4 - 22х36м.
Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено.)
Какие прогнозы по результатам обследования? Последняя химия была в январе 2020, после этого никакое лечение не проводилось. Врач говорит об удалении ребер, если ли в этом смысл, если и в позвонках на сколько понимаю метастазы тоже есть. Боли очень сильные, колем кетанал 3 раза в день.
Отвечает Ибраев Максат Асанович
онколог-хирург
Здравствуйте. Желательно обратиться на очную консультацию за вторым мнением в специализированное учреждение. Для определения тактики лечения необходимо смотреть снимки. Учитывая прогрессирование в виде появления новых метастазов в 4 и 6 ребрах, оперативное лечение следует рассмотреть только в случае невозможности лучевой терапии, которая необходима с целью уменьшения болевого синдрома