анонимно, мужчина, 72 года
Здравствуйте уважаемый доктор! в июле 2020 года диагностировали ацинарную аденокарциному простаты, Глисон 7 (4+3) 83 % с множественными метастазами в костях. Простата увеличена 4,8×37× 5,6 см, объём - 48,9 см3. ПСА - 438, тестостерон - 24.4. Лечение - гормонотерапия
Гозерелин, (3мес. доза) золедроновая кислота 1 раз в месяц, бикалутамид 50 мг. 1 месяц. Через три месяца ПСА -13.1, тестостерон - 1,0 простата 4,7×3,8×4,8 объём 25 см3. Лечение- диферелин, (3мес. доза) золедроновая кислота 1 раз в месяц и бикалутамид 50 мг.1 месяц. По состоянию на 27. 01. 2021г. ПСА 8,11 тестостерон 0.138, кальций общий 2,43 кальций ионизированный 1,29. С июля 20 года в рацион питания включена зелень и Бады.
У меня несколько вопросов;
1- бикалутамид пить только месяц при приеме гормона на или постоянно?
2 - нужно ли менять схему лечения подключая химиотерапию, лучевую,радио, томотерапию, либо другие методы?
3 - из медицинских источников известно, что метастазы в костных тканях бывают двух типов: -в виде образований на костях и - полостей в костях - какая методика определения типа метастаз?
Спасибо
Отвечает Мартиросян Гурген Арменович
уролог, андролог, онкоуролог
1) Только перед первым уколом гормонов. Бикалутамид лишь незначительно улучшает онкологические результаты, но при этом существенно увеличивает число побочных эффектов.
2) Пока не нужно, у вас достигнут кастрационный уровень тестостерона, и неплохая динамика ПСА. Если ПСА будет нарастать, необходима вторая линия терапии (Энзалутамид, Абиратерон или Апалутамид). В случае резистентности и ко 2 линии терапии, рекомендуем обратиться в нашу клинику. Совместно с компанией Bristol-Myers Squibb у нас начато рандомизированное, двойное слепое исследование 3 фазы по сравнению Ниволумаба и плацебо в комбинации с Доцетакселом у мужчин с метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты (CheckMate 7DX: CHECKpoint pathway and nivoluMAB clinical Trial Evaluation 7DX). Все эти препараты в рамках клинического исследования выдаются бесплатно. По вопросам включения в исследование вы можете записаться на приём к к.м.н. Морозову Андрею Олеговичу.
3) Обычно на этот вопрос может ответить КТ, иногда дополнительно выполняют МРТ
анонимно
Спасибо большое за ответ. Скажите, в исследовании принимают участия только граждане России? Я живу в Украине
Мартиросян Гурген Арменович
Обычно да, но каждый конкретный случай нужно уточнять непосредственно у представителей компании. Если вам будет подходить данная терапия, мы обсудим этот вопрос.
