анонимно, женщина, 66 лет
Мой муж болен раком слепой кишки. Прошел 8 курсов химии, 8 перенес похуже. Онколог назначил 2 месяца перерыв, потом продолжить ту же схему. Анализы перед лечение в норме все, но усилилась лимфоаденопатия. 2 дня назад покапали 1 химию(9 по числу вообще) Первый день чувствовал удовлетворительно, но на 2 день было тяжело очень, дуала потеряю его. Была выражена слабость, в животе спазмы, боль, тошнота, но рвоты не было. Есть не мог ничего. Я дала ганатон, найс (ничего другого не оказалось). Стало легче, ночь спал. Утром получше, сам пошел анализы сдавать. У меня вопрос, как можно расценить такое ухудшение, он стал хуже переносить эти препараты? Или это нормальная реакция на 9 химию?
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. А какая схема лечения? Где усилилась лимфаденопатия?
анонимно
Здравствуйте. Схема Capox. Лимфоаденопатия в правой подвздошной области. Его оперировали в июне экстренно. Взяли с подозрением аппендикулярный абсцесс. Абсцесс вскрыли, но оказалось совсем другое. Проведена гемиколонэктамия с лимфодисекцией. Лимфоаденопатия осталась справа. Когда начали химию, она значительно уменьшилась. При проведении обследования кт с контрастом тоже была отмечена положит динамика. Прошел 8 курсов х/т. потом 2 мес перерыв, во время которого было отмечено усиление лимфоаденопатии. Назначена снова х/т по той же схеме. Еле выжил, было очень тяжело. Щас у меня сомнение, правильно ли было назначение и почему так тяжело было после 9 курса вливания. Я уже панически боюсь следующего.
Понкратова Юлия Анатольевна
Лечение было назначено правильно. Но на препараты платины (у вас был оксалиплатин) иногда бывает реакция по типу аллергической. Чаще всего она так и возникает, после перерыва или после нескольких курсов. Это довольно серьезная ситуация, о которой вам необходимо сказать врачу перед очередным курсом. Возможно, стоит отказаться от введения препарата платины.
анонимно
большое спасибо! Я так же думала или отказаться или уменьшить дозу. Еще раз сасибо.
Понкратова Юлия Анатольевна
Надо отказываться, если есть подозрение на аллергическую реакцию. Да, без оксалиплатина тоже можно. Особенно если распространенность процессе небольшая. оставить Каецитабин+бевацизумаб до прогрессирования. Но иногда капецитабин продолжает нейропатию, вызванную оксалиплатином, хотя по инструкции это ему не свойственно.
анонимно
Еще вопрос появился. можно проводить дальнейшее лечение без оксалиплатина? а именно, продолжать капать бевацизумаб и прием капецитабина в таблетках? Дело в том. что положительная динамика от лечения по схеме xelox есть, и прекращать лечение не хочется совсем. Но вот, выражена побочка, нейропатия.
Понкратова Юлия Анатольевна
Да, увеличение размера очагов более, чем на 20% от минимума
анонимно
прогрессирование это дальнейший рост опухоли?
Понкратова Юлия Анатольевна
Да, капецитабин в монотерапии принимают. Можно его комбинировать, например, с иринотеканом. Думаю, лучше показать дерматологу.
