анонимно, женщина, 24 года
Здравствуйте. Сейчас срок 23 недели. Принимаю эутирокс 100, йодамарин 200, омега 3, ферретаб(гемоглобин 117,но ферритин 10,5).
На 19 неделе сдавала расширенную коагулограмму, все показатели были в норме, кроме Д-димера (1561).
Мне назначали колоть клексан 0.4 10 дней. На 2 день после окончания уколов, я сдала анализы:
08.02 2021 (у меня был насморк)
АЧТВ - 29.7 (26-40)
Фибриноген - 5.01
Тромбиновое время - 15.5 (14-21)
Протромбиновое время - 12.6 (12-16)
Протромбин по Квику - 112 (70-120)
МНО - 0.94 ( 0.8-1.2)
Антитромбин lll - 101 (80-120)
РФМК - 11
Д-димер - 1952 (291-1231)
Агрегация с АДФ - 52 (50-75)
Агрегация с адреналином - 50 (50-80)
Агрегация с ристомицином - 50 (45-95)
Агрегация с коллагеном - 55 (50-80)
Гомоцистеин - 4.6
Из-за повышенного Д-димера мне продлили клексан ещё на 10 дней, затем уже без перерыва и на фоне приёма клексана я сдала повторные анализы:
18.02.2021
Фибриноген - 5.1 (3-5.7)
Антитромбин lll - 98 (80-120)
АЧТВ - 31.3 (26-40)
Д-димер - 1315 (291-1231)
Так как опять повышен, мне снова продлили клексан.
Также сдавала на мутации (фото прилагаю).
Скажите пожалуйста, на сколько все серьёзно по моим анализам?
Что необходимо ещё предпринять?
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Ничего страшного нет, беременность прогрессирует нормально, признаков тромбоза и сгущения крови нет, несмотря на наличие мутации в гене протромбина, признаков гиперкоагуляции нет, но стоит продолжать колоть Клексан 0,4 мл/сутки минимум 20 дней, прием поливитаминов для беременных, магне В6-форте и витамина Д3 по 2500 МЕ/сутки.
Продолжать прием эутирокс 100, йодамарин 100, омега 3,
Ферретаб заменить на ферлатум-фол 15 мл/2 раза - 3 недели. Соблюдать противоанемическую диету.
Передсдать Д-димеры, СРБ, фибриноген и ферритин на сроке 26-27 недель после доплерометрии.
анонимно
Успокоили. Скажите пожалуйста а по мутациям фолатного цикла, что именно контролировать и что принимать? Если д-димер будет в норме, возможно отмена клексана? Из витаминов можно принимать элевит 2 и 3 триместр?
Стуров Виктор Геннадьевич
можно ничего не контролировать, Клексан можно отменить, если Д-димеры будет в норме. Из поливитаминов допустим прием Элевить-2 и 3 триместр с 12 недели вплоть до родов.
анонимно
спасибо большое. Меня пугают мутации фолатного цикла, так как они гомозиготны. Как я понимаю-это большой риск осложнений? Получается фолиевая кислота не усваивается, которая очень нужна при беременности?
Стуров Виктор Геннадьевич
фолатные полиморофизмы в генах фолатного цикла сами по себе не опасны, но для нормального вынашивания беременности необходим прием активной фолиевой кислоты (метафолина) 400 мкг/сутки и 400 мкг обычной фолиевой кислоты.
