анонимно, женщина, 53 года
30.10.2020 пациенту 83 лет сделана операция по ревизии эндопротезирования тазобедренного сустава. Перед операцией ПЦР на ковид отрицательный, антител нет
05.11.2020 в больнице выявлен положительный ПЦР. Симптомов никаких.
08.11.2020 пациент переведен в ковид-госпиталь, в отделение ортопедии.
Получен еще один положительный ПЦР.
Симптомов ковида или ОРВИ никаких на всем протяжении пребывания в больницах.
Гемоглобин после операции 61, после переливания крови 09.11.20 повышается до 88.
В процессе пребывания в больнице растет Д-Димер – после операции 3000, перед выпиской 4600
В больнице эноксапарин натрия, цефтриаксон, риамилавир
15.11.2020 отрицательный ПЦР
18.11.2020 выписка из больницы
Дома назначен прием Ксарелто 20 мг 1 р.день и Сорбифер Дурулес 2р.день
Сначала по вечерам бывала температура 37-37,2, потом вроде нормализовалась.
04.12.2020 гемоглобин 96, СОЭ 40, С-реактивный белок 43,7, Д-Димер 6767!!
12.12.2020 гемоглобин 96, СОЭ 43, Антитела IgM 6.6, IgG 15.9 (референс <1)
Платный ортопед настаивает продолжать принимать Ксарелто и обратиться к гематологу, районный терапевт напротив имеет мнение, что Д-Димер повысился именно на фоне приема Ксарелто и надо убирать постепенно прием этого препарата, а также, что консультация гематолога не нужна в этом случае.
Пациент сам чувствует себя нормально. Немного понижено давление (нижняя часть) и болит правое бедро, временами сильно. Перемещается на костылях.
Не знаем, что делать и куда бежать.
Нужна ли срочная консультация гематолога?
Через какое время сдать еще раз Д-диммер и что еще вместе с ним проверить?
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
да, консультация гематолога желательна, Д-димер, СРБ, фибриноген и ОАКрови + ферритин пересдать через 1 мес
анонимно
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, я записалась на консультацию к гематологу на 5 января.
Эта ситуация терпит до этого момента или надо искать другие более срочные варианты консультации ?
Стуров Виктор Геннадьевич
терпит, но консультация гематолога обязательно, желательно до НГ
