анонимно, женщина, 45 лет
Здравствуйте, сделал суточный мониторинг количество желудочковых экстрасистол в сутки 25290, 22888 днем, 2402 ночью, при нагрузке 2331 в час. На эхо сделанном дважды абсолютно здоровое сердце! Выписала Бисопролол эффекта нет. Не могу понять если сердце абсолютно здорово, откуда такая аритмия? Впервые выявлена в 2006г, количество экстрасистол растет постоянно. Раньше были шумы, пролапс метрального клапана, сейчас все прошло, зажило, а ритм растет.
Отвечает Чайковская Мария Константиновна
кардиолог, аритмолог
Здравствуйте!
Вы сфотографировали очень маленький фрагмент заключения. Там отсутствует информация, мономорфная ли эта экстрасистолия или нет. То есть это один аритмический очаг или несколько.
Мономорфная экстрасистолия у "абсолютно здоровых" людей как правило появляется в результате перенесенного когда-то воспаления сердечной мышцы - миокардита. Как правило, это происходит после перенесенной "на ногах" простуды. Человек не обращает внимание на объяснимо плохое самочувствие. С миокардитом организм справляется, но на месте прошедшего воспаления формируется очаг экстрасистоли. 95% миокардитов проходят самостоятельно и без лечения. Как и сама простуда.
Полиморфная экстрасистолия может быть признаком заболевания сердечной мышцы, в результате которого формируется не один, а много постоянно функцинирующих аритмогенных очагов.
Пролапс не проходит. Он или есть, или его нет. Другое дело, что результат эхокардиографии очень зависит от врача и аппарата. По-этому те, кому действительно важно отслеживать изменения, годами наблюдаются у одного и того же врача, на одном и том же приборе.
Вам надо прояснить на счет морфологии, и соответственно диагноза. От этого зависит все: надо ли вас дальше обследовать, или остановиться на достигнутом. От этого же зависит и лечение.
Скорее всего вам помогут антиаритмические препараты. Бисопролол - один из них, но его антиаритмическое действие не сильно выраженное.
Лечить вас надо обязательно, потому что если экстрасистол больше 20% от числа сердечных сокращений за сутки, то со временем это может привести к сердечной недостаточности. Просто потому что 20% времени механика сокращения сердца нарушена.
Если экстрасистлия мономорфная, то я бы советовала устранить ее хирургически. Радиочастотная аблация (почитайте в интернете, например тут http://gkb-23.ru/department/otdelenie-hirurgicheskogo-lecheniya-slozhnyh-narushenij-ritma-serdtsa-i-elektrokardiostimulyatsii-onr/) - оптимальный на мой взгляд метод лечения. Даже излечения.
