Расшифровка результата гистологии удаленных участков кожи невусов
Артём Макрушин, Мужчина, 30 лет
Андрей Витальевич, здравствуйте. Прошу помощи в расшифровки результата гистологии. Фото невусов и заключение гистологии (на свякий случай прислал Вам два заключения, отправлял на пересмотр, фотография "Гистология 2, это заключение Мордовцевой, на которое я опираюсь"). Невусы беспокоили неделю, почесывались раз в два дня (или какой-то из них, находятся рядом). Удалено было сразу два невуса одним лоскутом, отступы 0.5см. У меня к Вам два вопроса:
1. Стоит ли делать доиссечение с широким отступом при таком гистологическом заключении (один невус атипичный (если правильно формулирую), другой - с умеренной степенью дисплазии)?
2. Нужно ли при этом делать какие-то дополнительные исследования?
Позже буду у своего онколога, который скорее всего скажет что доиссечение не нужно, но
наблюдаюсь в платной клинике, где половину решений пациент принимает сам. Но если правильно понимаю ситуация неоднозначная.
Заранее спасибо за ответы Вам!
К вопросу приложено фото
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте, Артем.
Вы правы, ситуация неоднозначная, структурная атипия это не совсем хорошо.
Поэтому ответы на ваши вопросы основаны на гистозаключении:
- доиссечение, по онкопротоколу - делайте
- ИГХ уже иссеченных невусов + детализация по Ki67, экспрессии S100, vimentin
Артём Макрушин
Андрей Витальевич, еще раз здравствуйте.
1. Мой лечащий врач сказал что нет необходимости в дополнительном иссечении, так как диагноз доброкачественный. Я его тоже понимаю. На слово "атипия" он ответил что это практически синоним слова "дисплазия". Я уже голову себе поломал, так как мнение врачей тут расходятся, как я понимаю. Не могли бы как то это прокомментировать?
2. Мордовцевой В.В. я доверяю, пересматривать стекла в третий раз уже не буду, никаких клинических рекомендаций она не дала, как и мой врач. Не могли бы рассказать зачем именно делать те исследования, которые вы написали? Инвазивного роста ведь нет?
3. Слово "лентигинозный" в заключении гистолога что может означать? Это не озлокачествление?
Заранее спасибо огромное Вам за ответы, что помогаете людям бесплатно. Здоровья Вам в Вашим близким.
1)Мнения врачей не могут расходиться, так как дисплазия (де-факто) это патология развития/роста органа или части части тела.
А атипия (де факто)-это клетка, утратившая (или в процессе утрачивания) признаков "нормальности" на уровне перерождения в ЗНО или малигнизации.
(например, дисплазия шейки матки не считается ЗНО, а наличие атипичных клеток в мазке ПАП теста-это уже трактуется как рак in-situ)
Я так рассматриваю ваш клинический случай. Мое мнение не всегда совпадает с мнением лечащего вас врача.
(Ну и вопрос вашему врачу очень простой: он бы себе сделал доиссечение при таких показаниях? Думаю, он не стал бы рисковать своим прогнозом. Тем более доиссечение не усиливает косметологичекий деффект. )
2) инвазивного роста - НЕТ
3) лентиго -очаговая гиперпигментация. Это не признак малигнизации
