анонимно, мужчина, 30 лет
Андрей Витальевич, здравствуйте. Прошу помощи в расшифровки результата гистологии. Фото невусов и заключение гистологии (на свякий случай прислал Вам два заключения, отправлял на пересмотр, фотография "Гистология 2, это заключение Мордовцевой, на которое я опираюсь"). Невусы беспокоили неделю, почесывались раз в два дня (или какой-то из них, находятся рядом). Удалено было сразу два невуса одним лоскутом, отступы 0.5см. У меня к Вам два вопроса:
1. Стоит ли делать доиссечение с широким отступом при таком гистологическом заключении (один невус атипичный (если правильно формулирую), другой - с умеренной степенью дисплазии)?
2. Нужно ли при этом делать какие-то дополнительные исследования?
Позже буду у своего онколога, который скорее всего скажет что доиссечение не нужно, но
наблюдаюсь в платной клинике, где половину решений пациент принимает сам. Но если правильно понимаю ситуация неоднозначная.
Заранее спасибо за ответы Вам!
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте, Артем.
Вы правы, ситуация неоднозначная, структурная атипия это не совсем хорошо.
Поэтому ответы на ваши вопросы основаны на гистозаключении:
- доиссечение, по онкопротоколу - делайте
- ИГХ уже иссеченных невусов + детализация по Ki67, экспрессии S100, vimentin
анонимно
Андрей Витальевич, еще раз здравствуйте.
1. Мой лечащий врач сказал что нет необходимости в дополнительном иссечении, так как диагноз доброкачественный. Я его тоже понимаю. На слово "атипия" он ответил что это практически синоним слова "дисплазия". Я уже голову себе поломал, так как мнение врачей тут расходятся, как я понимаю. Не могли бы как то это прокомментировать?
2. Мордовцевой В.В. я доверяю, пересматривать стекла в третий раз уже не буду, никаких клинических рекомендаций она не дала, как и мой врач. Не могли бы рассказать зачем именно делать те исследования, которые вы написали? Инвазивного роста ведь нет?
3. Слово "лентигинозный" в заключении гистолога что может означать? Это не озлокачествление?
Заранее спасибо огромное Вам за ответы, что помогаете людям бесплатно. Здоровья Вам в Вашим близким.
Петров Андрей Витальевич
1)Мнения врачей не могут расходиться, так как дисплазия (де-факто) это патология развития/роста органа или части части тела.
А атипия (де факто)-это клетка, утратившая (или в процессе утрачивания) признаков "нормальности" на уровне перерождения в ЗНО или малигнизации.
(например, дисплазия шейки матки не считается ЗНО, а наличие атипичных клеток в мазке ПАП теста-это уже трактуется как рак in-situ)
Я так рассматриваю ваш клинический случай. Мое мнение не всегда совпадает с мнением лечащего вас врача.
(Ну и вопрос вашему врачу очень простой: он бы себе сделал доиссечение при таких показаниях? Думаю, он не стал бы рисковать своим прогнозом. Тем более доиссечение не усиливает косметологичекий деффект. )
2) инвазивного роста - НЕТ
3) лентиго -очаговая гиперпигментация. Это не признак малигнизации
