Консультации / Инфекционные и паразитарные болезни

Не проходящая субфебрильная температура

Добрый день! Начнем с самого начала. 30.03.2020 года решила планово проверить здоровье, сдала ОАК с лейкоцитарной формулой. От нормы отклонялись 3 показателя - Нейрофилы, % (NE%) - 37.7% (норма 47.0-72.0%), Лимфоциты, % (LY%) - 46.9% (19.0-37.0%), Базофилы, % (Ba%) - 1.3% (0.0-1.2%). В это время ничего не беспокоило, кроме частой усталости. Ее я списывала больше на психосоматику. В первых числах апреля начало странно биться сердце. На протяжение недели пульс скакал от 46 до 140 ударов в минуту (в основном был повышенным). Также иногда накатывали легкая тошнота и небольшое головокружение. После недели сердце перестало беспокоить, но начала повышаться температура, она держалась и продолжает держаться в пределах 36.9-37.5 (в основном 37.1-37.3) Я обратилась к ЛОРу, думая, что такую реакцию может давать хронический тонзиллит. Пройдя полный курс промывания аппаратом Тонзилор, картина не изменилась. С-реактивный белок (количественно) - 0.92 мг/л (0.00-1.00), ревматоидный фактор - 10.30 МЕ/мл (<14.00), Антистрептолизин-О - 77.29МЕ/мл (<200.00) Стали болеть подчелюстные лимфатические узлы и область за ухом (около челюсти). На УЗИ этой области мне дали заключение - доброкач.лимфаденопатия, околочелюстной и подчелюстной лимфаденит справа - остаточ.явления. На УЗИ щитовидки ничего не выявили. В это же время я обратилась к терапевту, она назначила обширный перечень анализов на вирусы и микрофлору. По результатам анализов Cytomegalovirus, IgG - >500.00 Ед/мл (0.00-0.50), Herpes Simplex Virus 1\2, IgG - 55.700 (0-0.9), Epstein-Barr Virus капс.белок (VCA), IgG - 22.80 (0.00-0.90), Epstein-Barr Virus капс.белок (VCA), IgМ - 0.90 (0.00-0.90). Анализы на дисбактериоз показали сниженное количество Бактероидов - менее 10^5 (1*10^9-1*10^10), Pseudonas lundesis 10^6 (норма менее 10^6) На основании анализов, врач назначил следующую схему лечения: Панавир 0,2 мг - внутривенно в течение 10 дней (1,2,4,7,10) Деринат 5,0 мл №5 - внутримышечно Курсовая противорецидивная терапия: Омепразол 20 мг, 2р\д, 4 нед Вобэнзим 3 т, 3р\д, 2 нед Микразим 25000 ЕД, 1 капс 3 р\д, 2 нед Ципрофлоксацин 500 мг 1т 2 р\д, 10 дней Хилак-форте 40 капел 3 р\д, 4 нед Максилак 1 капс 1р\д, 4 нед Прошла весь курс лечения, никаких изменений не увидела. Температура так и продолжила держаться. После я уже прочитала, что означают разновидности иммуноглобулинов M и G и поняла, что противовирусный курс я прошла зря, т.к в острой фазе у меня не было ни одного вируса. При последнем визите к врачу, она объявила, что не знает что это может быть и предложила сдать анализы на ВИЧ, гепатиты, туберкулез. И предложила обратиться к иммунологу. Сдав повторно анализы пришли следующие результаты - Cytomegalovirus, IgG - >500.00 Ед/мл (0.00-0.50), Toxoplasma gondii, IgG - отриц <0.13, Toxoplasma gondii, IgА - отриц , туберкулез (Mycobacterium tuberculosis, антитела) - отриц, гепатиты - отриц, ВИЧ - отриц., флюрограмма – в норме. В это же время я повторно сдала ОАК - все в норме, кроме Нейрофилы, % (NE%) - 42.6% (норма 47.0-72.0%), Лимфоциты, % (LY%) - 45.2% (19.0-37.0%) Базофилы, % (Ba%) - 1.0% (0.0-1.2%) - стали нормой, по сравнению с первым анализом. К врачу больше не ходила. Прошла недельный курс лечебного голодания, думая, что активизируется иммунитет. Не помогло. После голодания у мужа тоже началась субфебрильная температура 37.1-37.2. Прочитав в медучебниках схемы лечения цитомегаловируса - мы пропили курсом Валацикловир 0,5 - по схеме 3 т в первые 2 дня, 7 дней - 2 табл., Нимесулид - первые 3 дня, Фолиевая кислота - 5 мг, 10 дней. Лечение результатов не дало. Т.к и у мужа началась температура, мы предполагаем, что это какой-то вирус. Хороших инфекционистов у нас в городе нет, поэтому не знаем что и делать. 09.10 температура продолжает держаться, ощущается слабость, рассеянность, постоянная усталость. В основном температуру уже не чувствуем, видимо привыкли, но бывают дни, когда ничего не можешь ни делать, ни думать. Что делать в этой ситуации? Какие еще анализы сдать и как понять, что лечить?
Здравствуйте. Сдайте анализы на паразитов, анализ на функцию миндалин.
На паразитов тоже сдавали - все результаты отрицательные. Энтеробиоз Яйца Enterobius vermicularis - не обнаружены Анализ кала на яйца гельминтов Diphyllobothrium latum - не обнаружены Ascaris lumbricoides - не обнаружены Trichocephalus trichiurus - не обнаружены Thominx aerophilus - не обнаружены Ancylostomatidae genus sp. - не обнаружены Fasciola hepatica - не обнаружены Opisthorchis felineus - не обнаружены Dicrocoelium lanceatum - не обнаружены Trichostrongylidae sp. - не обнаружены Schistosoma mansoni - не обнаружены Schistosoma japonicum - не обнаружены Schistosoma haematobium - не обнаружены Taeniidae genus sp. - не обнаружены Hymenolepis nana - не обнаружены Анализ кала на цисты простейших Blastocystis hominis - не обнаружены Entamoeba histolytica - не обнаружены Balantidium coli - не обнаружены Lamblia intestinalis - не обнаружены Entamoeba coli - не обнаружены Endolimax nana - не обнаружены Chilomastix mesnill - не обнаружены Jodamoeba butshli - не обнаружены Ascaris lumbricoides, IgG - отрицательный Echinococcus, IgG - отрицательный Opisthorchis, IgG - отрицательный Toxocara, IgG - отрицательный Giardia lamblia, суммарные антитела - отрицательный Trichinella, IgG - отрицательный Миндалины меня не беспокоят (и даже если бы это они были причиной температуры, то у мужа не было бы тогда температуры). У мужа с миндалинами все в порядке, но температура тоже есть. У него она появилась гораздо позже моей, но продолжает держаться теперь, как и моя.
Значит причина не относится к инфекционным болезням.
Если это не инфекционное заболевание, то в каком направлении подумать что это может быть, если это может передаться другому человеку?
Сложно сказать, найдите адекватного терапевта для полного анализа ситуации.
Консультация врача инфекциониста на тему «Не проходящая субфебрильная температура» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Подробности

Врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.  Заместитель главного врача клиники "О-Три".

Телефон для записи:+ 7 (812) 611-33-03.
Прием ведется по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 34, медицинский центр "О-Три" (стоимость консультации 2000 руб.).

Задать вопрос