анонимно
Доброго времени суток! на 28 неделе беременности у меня обнаружили флеботромбоз левой нижней конечности(подвздошно бедренная вена)прошла курс лечения в стационаре и до родов колола себе клексан по 0,8 в сутки,роды прошли через кесарево сечение,после родов 2 недели была на клексане,сейчас пью вессел дуэ ф по 2 таблетки в день,плавикс по 1 таблетке в день,детралекс по 2 таблетки в день и ношу компрессионные колготки 2 степени компрессии. Генетический анализ показал-Мутация ингибитора активатора плазминогена (РАI)1-гетерозигота,Мутация интегрина альфа2-мутантная гомозигота,Мутация редуктазы метионинсентазы-мутантная гомозигота,все остальные гены-нормальные гомозиготы.
по результатам последнего узи-левая нога-подвздошные вены(ОПВ НПВ),ОБВ-снижена компресивность,реканализация по кабельному типу.ВПВ БПВ ПБВ РБВ ЗББВ-кровоток фазный просвет свободный.Несостоятельных перфорантов не выявлено.
1)адекватное ли лечение я получаю в данное время?
2)по результатам генетического анализа сильная ли предрасположенность к тромбозам у меня?и надо ли будет пожизненно принимать препараты для лечения?
3)достаточно ли мне 2го класса компрессии?или все же лучше 3?
4)при соблюдении всех правил(ношение трикотажа,прием препаратов) можно ли избежать рецидива тромбоза в будущем?
5)есть ли у меня показания для установки кава-фильтра и можно ли его установить для подстраховки?
6)на днях стало колоть в груди(терапевт говорит что это от того что ношу ребенка на руках)пошла сделалаКТ-легкие и бронхи в норме,если бы это было из за тромба-его бы было видно на КТ?
7)с таким заболеванием как у меня можно ли прожить долго?а то я ужасно всего боюсь(
заранее спасибо за ваши ответы! я обязательно пойду на прием к гемастазиологу,но очень бы хотелось узнать ваше мнение как специалиста.
Отвечает Летуновский Евгений Анатольевич
сосудистый хирург, флеболог
1. правильность лечения зависит от данных ЦДС. Представленные данные не достаточны. В целом, все используется верно за исключением вопроса о приеме варфарина, а не плавикса?
2. Любая генетическая патология, связанная с коагуляцией является потенциально опасна в качестве возможных тромбозов.
3. Все опять же зависит от данных ЦДС и клинической картины. Возможно необходим м 3 класс компрессии.
4. Как Бог даст.
5. Таких показаний нет ни у кого. Кава-фильтр не устанавливается в качестве профилактики тромбоэмболии.
6. Тромб в данном случае не причем. Есть масса других причин для такой клинической жалобы.
7. Будите жить долго и счастливо.
Если соблюдаете все профилактические и лечебные меры- ничего бояться не следует.
анонимно
Благодарю за такиой подробный ответ,хотелось бы уточнить про плавикс-мне назначили принимать его год каждый день,потом по 2 таблетки в неделю пожизненно,является ли он заменой варфарина и для чего он показан в моей ситуации?
Летуновский Евгений Анатольевич
При венозных тромбозах группа клапидогрелей, к которым относиться плавикс, не используется. Я советую Вам уточнить еще раз этот вопрос с гематологом, так как не флеболог в данном случае решает и назначает такие препараты.
