анонимно, женщина, 38 лет
Добрый день! 13.07.20 обратилась к участковому гинекологу с аномальными выделениями (3 раза перед месячными при натуживании шла кровь струйкой, когда начинались месячные и после них такого не происходило). На осмотре было поставлено подозрение на новообразование шейки матки. Сделаны в тот же день цитология, УЗИ, дано направление районному онкологу. Районный онколог дать направление только на МРТ с контрастом (проведено 31.07.20, через 3 дня после РДВ). РДВ с биопсией было сделано в ГКБ 36. Результаты гистологии будут известны только 14.08.20. Так же есть периодический зуд в промежности и сухость, есть снаружи какие-то язвочки как минипорезы, которые щипят при принятии душа. Какие мне нужно еще сделать анализы, для уточнения диагноза?
Отвечает Козлова Екатерина Николаевна
акушер-гинеколог, онколог
Здравствуйте. Диагноз есть и надо срочно лечиться. В плане дообследования: ФКС, КТ легких и брюшной полости с контрастом, УЗИ молочных желез, клинико-лабораторная диагностика. Скорее всего, по гистологии это аденокарцинома, если же плоскоклеточный рак, то кровь на онкомаркер SCC до лечения.
анонимно
Екатерина Николаевна, добрый день! Это плоскоклеточный. Предлагают неоадьювантную ХТ+операцию или комплексное химиолучевое лечение. По вашему опыту, что действенней? Возможно ли лечение еще и таргетными препаратами? Возможна ли лапороскопичекая операция или мезометриальная резекция? В общем, возможна ли нервосберегающая операция. В предложенных видах лечения свои минусы и последствия, хотелось бы их предупредить или снизить по возможности.
Козлова Екатерина Николаевна
Здравствуйте. Что показывает КТ брюшной полости и грудной клетки? В парааортальных узлах могут быть мтс и это совсем другая стадия и тактика лечения. Если Вы не сделали эти обследования, то говорить о вариантах лечения НЕЛЬЗЯ!
анонимно
Екатерина Николаевна, добрый день!
Мне провели три курса НАХТ (карбо+пакли).
До этого НАХТ scc был 3.9, после НАХТ 1.5. Так же до операции сделали МРТ с контрастом. Данные за лимфааденопатию не получены. Сделали 30.11.20 радикальную операцию. После операционная гистология показала инвазию менее 1/3 стромы, край резекции отрицательный, ЛУ без mts. Один ЛУ реактивно изменен. Опухоль carcinoma in situ длиной 1.3 см в переходной зоне, с инвазивным участком длиной 0.6 см с глубиной инвазии 2.5 мм.
12 марта брали мазок на цитологию с эрозированного участка у шва диаметром 1 см(говорят так заживает), отрицательный, даже воспаления нет.
15 марта была сдана кровь на scc, результат 3.4.
18 марта было сделать КТ без контраста легких, забрюшинного пространства, малого таза. Ничего кроме серозометры и спаек не нашли.
Врач сказал, что волноваться за уровень scc на данный момент не стоит, нужно пересдать через месяц. Это уже через неделю.
Екатерина Николаевна, все таки стоит волноваться за показатели scc? У меня 30 апреля УЗИ малого таза и забрюшинного пространства. Насколько оно информативно? Может исходя из-за мартовского уровня маркера SCC УЗИ дополнить другими исследованиями? SCC это показатель рецидива?
Еще после операции проблема с мочевым пузырем. Слабая и тонкая струя мочи, которая течет только при напряжении мышц живота. Позывов нет. Районные урологи помочь не могут. Есть ли Исследования, которые могут выявить проблему? Можно ли восстановить функцию мочевого пузыря? По мочевому пузырю есть только результаты УЗИ, которые говорят, что остаточной мочи 0 мл.
Козлова Екатерина Николаевна
Здравствуйте.
Какая НАХТ была проведена?
Да, к любому повышению о\м (на фоне специфического лечения) мы относимся, как к возможному рецидиву и необходимости дообследования.
Лучше выполнить МРТ малого таза с контрастом, а не узи.
ПАП-тест с купола влагалища каждые 3-4 месяца на протяжении 2 лет
По м\пузырю это из-за объема операции, так всегда, если операция не нервосберегающая. Дообследовать не нужно. В плане восстановления можно тренировать м\пузырь (обычно это начинают делать еще в стационаре с наличием катетера в пузыре) . Делайте сейчас так: набираете максимально полный объем м\пузыря для того, чтобы рефлекс снова выработать. На это потребуется время к сожалению, восстановление не быстрое
анонимно
Норма SCC в лаборатории до 2.0. То есть маркер был повышен на 1.4.
В первом сообщение ошиблась. По КТ признаки серозометры.
Козлова Екатерина Николаевна
Лучше сдавать в одной и той же лаборатории.
Если по данным МРТ малого таза и цитологии не будет подозрений на рецидив, то дальше продолжаете мониторить онкомаркер.
