анонимно, женщина, 27 лет
Добрый день! Обратилась к врачу специалисту в поликлинике, жалобы следующие:
постоянное вздутие живота (ежедневно, без привязки к лечению антибиотиками, какими-то другими лекарствами, на протяжении нескольких лет, вздутие не зависит также от продуктов, т.е. неважно что и сколько съем, через 10 минут уже вздутие, чем больше съела - тем больше живот, вплоть до + 6-7 см в объеме от нормального состояния), живот сдувается и не надувается только если ничего не есть целый день и сидеть исключительно на чае (что довольно плохая и вредная практика),
помимо этого часто бывают урчания и бурчания в животе ( вообще наблюдаются несколько лет, а при приеме антибиотиков эти симптомы присутствуют постоянно и очень выражены, даже спать невозможно ),
боли в разных местах также иногда бывают (не постоянно), то сверху, то снизу, с обеих сторон,
раньше часто, теперь реже бывает изжога, как правило на определенные продукты, но бывает и без видимой причины,
при приеме антибиотиков - жуткая диарея, в остальное время наоборот, не серьезные запоры, как правило стул каждый день за редким исключением, однако, само по себе не выходит, а только "выталкивается" после новой порции еды, таким образом, например, активированный уголь выходит через 3 дня, а не на следующий,
а если не есть день, то голода почти нет, но есть состояние тяжести и наполненности кишечника,
а вот болей при посещении туалета кстати нет и не наблюдалось,
на фоне антибиотиков вообще караул, всё болит, урчит и вздувается.
Проблемы с жкт впервые появились давно, но на постоянной основе несколько лет уже, еще 7 лет назад ставили в больнице (уезжала по скорой с острой болью) обострение гастрита.
По всем симптомам и после простой пальпации врач сразу же поставил диагноз срк (синдром раздраженного кишечника), назначил сдать анализ кала и выписал спазмолитики и пробиотики. Таблетки пропила месяц - улучшений ноль.
Отсюда вопрос:
Действительно ли по этим симптомам без анализов и обследований, типа того же ФГДС (который мне не надо делать, как сказал врач), можно поставить такой диагноз и выписать лечение?
Или же мне всё же необходимо потребовать сдать анализы крови, кала и пройти ФГДС, чтобы как минимум исключить другие заболевания жкт, тот же гастрит например, и лишь потом врач должен прийти к выводу, что у меня действительно срк?
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Обычно СРТК это диагноз исключения. Для установки такого диагноза необходимо провести полноценное обследование, которое исключит органические причины симптомов: требуется копрограмма, кал на паразитозы и простейшие, кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу кала, бакпосев на патогенную флору (или анализ на ПЦР на кишечные инфекции), УЗИ ОБП, иногда колоноскопия и/или ирригоскопия. У гастрита совсем другие симптомы, чем у СРТК, поэтому нужно определится - какой диагноз является предпочтительным и обследоваться с учетом этого.
