анонимно, женщина, 36 лет
Добрый день. Прошу дать рекомендации по ситуации:
1. По УЗИ с функциональной пробой явно выраженное нарушение моторно-эвакуационной функции - 15% через 40 минут (170-200 грамм сметаны жирностью 20%). По крови: незначительно повышен прямой билирубин - 4,5.
2. По МРТ холангиографии с контрастом обнаружена небольшая взвесь (билиарный сладж), но по обычному УЗИ он не визуализируется. Печень, поджелудочная без патологии.
3. При гастроскопии определен поверхностный очаговый антральный гастрит, небольшой дуоднальный- рефлюкс желчью.
4. Рентген с барием указал на ускоренное опорожнение желудка и обратный заброс из ДПК в желудок содержимым бария. Особенно ощущаю спазм при употреблении сладкого (эффект демпинг-синдрома). Операций желудка не было.
Лечение:
Нольпаза -1 мес - 20 мл, временный эффект, после отмены возвращаются симптомы,
Урсосан в дозе 500 мг - вызывает боли в правом боку,
Тримедат - 20 дней, потом начал вызывать побочный эффект.
Фосфалюгель по ситуации.
Сейчас назначено:
Урсосан в дозе - 250 мг только от рефлюкса,
Пепсан Р - при болях
Грандаксин +Атаракс
Дюспаталин при болях (разово).
Вопросы: 1.
Как понять какой тип дискинезии ЖП? (сокращается медленно, но при этом есть рефлюкс желчи в желудок)
Как отрегулировать работу желчного пузыря и устранить рефлюкс-гастрит?
Одестон, Гепабене, всё, что гонит желчь - вызывает боли справа, а у меня в зачатке сладж +
прокинетики ускоряют эвакуацию из желудка, которая у меня и так ускорена.
Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Тип дискинезии вам определять не нужно: это никакого клинического значения не имеет. Отрегулировать работу желчного пузыря при помощи здорового питания с ограничением жирного, жареного, фаст-фуда, с достаточным количеством жидкости (1.5-2 литра чистой воды), графика питания (каждые 3-4 часа без эпизодов голодания и переедания). Урсосан вам показан, но принимать его нужно достаточно длительно (не менее 2-3 месяцев), как и любые другие препараты УДХК. Стоит оставить только это лекарственное средство (при необходимости - спазмолитик и антацид). Грандаксин +атаракс, если есть показания, тоже применять под контролем лечащего врача
