Подозрение на миастению
анонимно, Женщина, 22 года
Добрый вечер, уважаемый Николай Владиславович!
Обращаюсь к Вам за помощью, нужна консультация грамотного специалиста. Ваши ответы на данном проекте вызвали у меня доверие.
Начну с того, что последние 6 лет я нахожусь в постоянном стрессе. Состояние - как на карусели, стала страдать паническими атаками, неврозами, депрессиями. Потеряла близкого человека, и нервы сдали. В какой-то момент, у меня появилось ощущение того, что я нуждаюсь в медицинской помощи. Причем, по иронии судьбы, все "болячки", которые у меня появлялись, я "перенимала" от своей мамы, за которую сильно переживала. У нее заболит голова - следом у меня, начнет болеть сердце - и у меня начинает. Дело в том, что периодическое недомогание мамы проходило, а мои психосоматические боли не уходили очень длительный период времени. То одно, то другое. Я продолжала рисовать у себя в голове самые страшные образы, ходила к врачам. Обследовала сердце (узи), делала дважды МРТ головного мозга (когда мне было 16 и 18 лет), и так далее. Причин для беспокойств у меня не было, врачи прописывали мне строго - спокойный режим, больше отдыха, и препараты вроде Глицин, Валемидин, Нобен. Я закончила университет, устроилась на работу. И после очередного рабочего дня, в зеркале лифта, я заметила, что с одним моим глазом что-то не то. Накануне, за 2 месяца до этого, обследовалась у врача-офтальмолога, миопия средней степени. Ношу постоянно линзы, -5,00. Но на качество зрения я не жалуюсь, исключительно беспокоили внешние изменения. Потом поняла, опухло и стало нависать веко. Пошла к неврологу в НИИ неврологии, объяснила ситуацию, врач провела осмотр. Помимо всех стандартных процедур (с молоточком), врач так же просила сопротивляться ее надавливанием на мои руки, ноги. Посмотрела зрачки. Сказала, что зеркала у меня в лифте кривые :), и ничего она сверхъестественного не видит. Назначила пропить пантокальцин 2 месяца по 1,2 таб, 3 раза в день. Я пришла домой, открыла выписку, в ней: Птоз G90.8 (генез требует уточнения), соматоформная дисфункция. Осмотр невролога: парезов нет, мышечный тонус не изменен, конуса стоп нет. Координация и статика не нарушены. Сухожильные и периостальные рефлексы высокие с акцентом слева. Круговая мышца 4 бал., остальные значения в пределах нормы. И в конце - синдром патологической мышечной усталости. Рекомендованные исследования: стандартный декремент тест, игольчатая ЭМГ, БАК, Исследование сыворотки крови на наличие АТ к ацетилхолиновым рецепторам.
Дело в том, что врач на самом приеме мне ничего не сказала о данном заболевании. Она сказала, что для того, чтобы понять птоз это или нет, можно сдать анализы. Но вроде как совсем не обязательно.
Форма глаз у меня действительно асимметричная, но ранее такого явного отека и опущения века не было. Скажите пожалуйста, может ли анализ сыворотки крови дать однозначную информацию, миастения это или нет? Помимо данных исследований, что необходимо проверить, чтобы понять причину отека? Так же, у меня очень сильно искривлена носовая перегородка, может ли это как-то быть связано с глазом?
Буду крайне благодарна Вам за комментарии и советы по моему вопросу. Ваше мнение для меня крайне важно. Спасибо!
Отвечает Бабенков Николай ВладиславовичОтвечает быстро
невролог
На данный момент никаких оснований для беспокойства нет, по клинике это конечно не миастения, а синдром мышечной усталости вполне в рамках соматоформного расстройства. Обследование правильное при жалобе пациента на птоз, иначе доктор и не мог поступить по протоколу. Я бы добавил мрт мозга, для спокойствия). И ещё раз посетить офтальмолога, теперь уже с этими жалобами.
анонимно
Николай Владиславович, благодарю Вас за ответ! Огромное Вам спасибо!