анонимно, мужчина, 64 года
Здравствуйте,Андрей Витальевич! Меня зовут Юрий и проживаю в г. Одинцово Мос. обл. Более 10 лет я перенёс инсульт в области таламуса. С того времени я переношу,терплю таламические боли ежесекундно все 24 часа в сутки. Одним словом боли не проходят ни когда.Ночей,т.е. сна у меня практически нет.Боли. Прописано только 8 мг препарата.(какой припарат я указавать в открытую не хочу,могу сказать только он наркотического содержания) С год назад у меня обнаружили рак 3ст . Плоскоклеточный рак правой мендалины верхнего нёба. Прошёл 10 сеансов химиотерапии и последнее КТ и МРТ показали что упухоль уменьшилась,но не изчезла. Больше делать химию не могут. Назначили консилиум,но предварительно посоветовали лучевую терапию. У меня очень важный к Вам как к онкологу вопрос....А разве мне можно делать лучевую с моим симтомом? Однажны мне было сказано,что общий наркоз мне запрещён. А здесь лучевая терапия после котором человек без инсульта едва жив. В 2018г мне сделали операцию по удалению бляшки с сонной артерии. После внесения общего наркоза меня с трудом вернули к жизни. Не ужели,как мне было сказано,лучевая мне категорически запрешена! Что мне делать? Прошу Вас дать Ваш профессиональный совет. Или идти на лучевую,или ждать своего конца,когда опухоль разрастётся.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
По поводу адекватного обезболивания - попробуйте кетопрофен по схеме 7-15-23 (часа)
Его можно применять длительно и он не наркосодержащий. Или попросите Вашего лечащего выписать 25 или 50мкг Дюрогезик или Фендивия (пластырь длительного ношения, трансдермальная система)
Так же можете попросить назначить маннит(маннитол)- три инфузии.
Противоотечная терапия может дать обезболивающий эффект.
По лучевой терапии:
Вам на ЛТ не будут давать ни вводный и основной наркоз.
Так же это могут быть сеансы Гамма-ножа или Кибер ножа-тогда риски постлучевых некрозов практически сведены к нулю.
Так же возможно курсами по 5 дней полоскание полости рта 3%перекисью водорода ( раз в день короткое полоскание 3-5 секунд с последущим выполаскиванием перекиси отваром ромашки или шалфея)
Так же возможны три инфузии бевацизумаба (Авегра 400 мг) для блокирования неоангиогенеза с оценкой эффективности после третьей инфузии.
анонимно
Андрей Витальевич! За 14 лет после инсульта испробовал все какие есть медикаменты,и результатов ни каких,а в отдельных случаях было ухудшение в виде сильных головных болей. И на протяжении 14 лет по рекомендации ,после обследования ( МРТ и ещё чего то) начальником 2-го отделения ГУ неврологии Максимовой М.Ю. было назначено единственное средство от таламических болей препарат Клоназепам. Да он обладает привыканием,но он работает хоть на 20%. Вопрос был поставлен так....Можно ли подвегаться лучевой терапии с таламическим синдромом,когда боли 24 часа в сутки не переставая. Терпя боли нагружать себя ещё худшему состоянию в добавок к имеющимуся. Я знаю что наркоза не будет,но состояние после лучевой далеко не благостное. Напоминаю что боли постоянные и я уже забыл что такое нормальное ,здоровое состояние. Ночи,дни одна боль. Особенно ночью. Выдержу ли я хоть одну лучевую.Не повлечёт ли она летальный исход после процедуры. Вспоминаю слова хирурга-онколога и химиотерапевта ВЛРЦ на ул Иваньковское ш говорящие о том что ни хирургическое и лучевая мне запрещены. По месту лечения мне было сказано то же самое. О лучевой было сказано не выдержишь самой процедуры и периода после него всё от того что инсульт с таким сложнейшим и болевым синдромом. Речь об операции не может и быть.А облучение это не опендицит вырезать. По месту лечения мне как бы советовали попробовать лучевую,хотя раньше категорически отброшена лучевая.Что такое Гамма-нож, Кибер- нож не знаю,но опять же не дадут ли они не желательного результата. Опять же пямятуя слова хирурга и химика из ВЛРЦ о запрете на эти процедуры. Вот в чём всё дело. Не склею ли я "ласты" во время процедуры и после неё всё от таламического синдрома. А состояние с этим синдромом мягко сказать не шуточное. Плюс сердечная недостаточность после перенесённых двух инфарктов. И последнее....боли и ночные "гуляния" по отделению уже опративили до смерти.Вот такие боли,что жизнь превратилась в существование,выживание с разного рода не хорошими мыслями.
Петров Андрей Витальевич
Касаемо ЛУ с таламическим синдромом- по показаниям.
После Гамма или Кибер ножа Ваше состояние не ухудшится до критического. Летальных исход не рассматривается.
Слова хирурга-онколога и химиотерапевта ВЛРЦ на ул Иваньковское ш относились к тотальному /субтотальному облучению, но не к Кибер/Гамме.
"Опять же пямятуя слова хирурга и химика из ВЛРЦ о запрете на эти процедуры" - тогда соотносить риски Гамма ножа и рецидива.
Но решение о процедуре Гамма ножа Вы должны принять с лучевым терапевтом именно этого аппарата, а не в общей консультации.
Он сможет Вам детально разъяснить риски и прогнозируемый результат и побочные эффекты.
