анонимно, мужчина, 48 лет
Здравствуйте, Антон Владимирович!
Мужчина, 48 лет.
Эхокардиография. Заключение: ВПС. Двухстворчатый аортальный клапан. Уплотнение, утолщение, кальцинаты на створках. Легкий аортальный стеноз.
АД утро: 2.04.2020 - 130/86/р57
5.04.2020 - 146/86/р57
8.04.2020 - 149/92/р63
9.04.2020 - 128/85/р61
10.04.2020 - 130/89/р64
8.05.2020 - 129/86/р64
АД днем: 149/90/р85
130/85/р94
141/95/р75
154/103/р76
147/96/р92
132/89/р94
7.05.2020 - 140/91/р106
8.05.2020 - 148/85/р68
Нерегулярный прием азилсартан (Эдарби) по 20 мг утром и вечером или редко по 40 мг утром. Иногда валокардин по 30 капель 1 раз в день. Показатели давления и пульса оставались прежними. Рекомендован метопролол (Эгилог) 25 мг 2 раза в день вместо азилсортана (Эдарби) для снижения давления и пульса.
Вопрос:
1. Как нормализовать давление при редком пульсе 57-60 ночью и повышенном 85-94 днем при наличии стеноза клапана аорты? Можно ли применять блокатор β-адренорецепторов метопролол по 25 мг 2 раза в день для снижения давления и пульса или с осторожностью при стенозе продолжать принимать азилсартан - Эдарби по 40 мг. 1 раз в сутки, но тогда, как и чем снизить ЧСС? Какие дозы? Можно ли применять малые дозы Конкора одноразово для снижения ЧСС (по 1,25 мг. - 1/2 табл. в 2,5 мг.), т.к. однажды от таблетки в 2,5 мг. пульс упал с 95 до 47.
2. Как вы относитесь к приему ингибиторов АПФ, например Престариума?
3. Нужно ли снижать давление 140/90? Чем?
4. Показан ли физиотенз 0,2 мг. однократно при давлении свыше 160-170 (гипертонический криз) или нужно применять Капотен с 1/4 табл. в 25 мг. под язык?
Желаем крепкого здоровья и сил в борьбе с коронавирусом. Спасибо.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
1) При редком пульсе бета-блокаторы (конкор) принимать нецелесообразно. Ваше лечение - комбинация блокаторов РАС (эдарби) и антагонистов кальция (амлодипин)
2) Плохо. Престариум не сочетается с эдарби.
3) Сбивать давление ситуационно вообще неправильно. даже 200/100
4) Противопоказан. К тому же 160-170 - это совсем не гипертонический криз.
анонимно
Здравствуйте, Антон Владимирович!
Извините за повторный вопрос. Большая просьба уточнить:
1. Амлодипин как следует из инструкции имеет побочное действие в виде тахикардии и противопоказан при выраженном аортальный стеноз (Видаль)?
2. Как все же снижать ЧСС?
3. Я понял, что Престариум не сочетается с Эдарби. Можно ли принимать Престариум или Эдарби?
4. Я не хотел сбивать давление при 140/90! На каком уровне мне необходимо поддерживать давление при моем диагнозе?
5. Что делать при давлении 180-190/100?. Ведь может быть инсульт? Нужно ли применять Капотен с 1/4 табл. в 25 мг. под язык или что-то ещё?
Большое спасибо!
Родионов Антон Владимирович
1)На фоне применения метопролола амлодипиновой тахикардией можно пренебречь. Видаль - это чтение для тех, что проучился 8 лет в институте и отличает легкий стеноз от выраженного.
2) Можно
3) Как у всех людей <140/90 (на лечении <130/80)
4) Капотен 1/4 - это шаманство. Лучше уж транквилизаторы принимать в этой ситуации.
